|
Мы хотели бы доказать это положение, анализируя разные уровни мыслительных нарушении Начнем с тех случаев, где речь идет о легких изменениях мышления Для этого рода нарушений на первый взгляд характерна замедленность ответов Однако эта замедленность отличается от обычной медлительности больных с органическими нарушениями мозга нелобнои локализации Для последних характерна замедленность течения самого мыслительного акта Однако несмотря на эту замедленность, больной, получив задание, сразу же приступает к его выполнению, инструкция все время стоит перед ним в виде иели, на которую направлено его внимание, на это указывают его реплики, обнаруживающие отношение больного к заданию Замедленность же «лобного» больного совершенно иной природы больной отвечает замедленно не потому, что течение мыслительного акта у него затруднено, а потому, что мысль его не направлена в достаточной мере на задание Только с чисто внешней стороны это нарушение носит характер замедленности, в действительности же речь идет не об обычной замедленности самого мыслительного акта, а о замедленной реакции больного на вопрос или инструкцию Приведем пример Больной Г-в (1898 гола рождения) 13 июля 1942 г был ранен осколком чины в левую лобную область Потерял сознание на какой срок, не знает Была рвота кровотечение из носа 21 июля в полевом госпитале когда больной находился в тяжелом состоянии была произведена операция, было удалено много костных ockoikob обнаружен дефект кости с истечением мозгового вещества Из пубины мозгового вешесша также бы i удачен осколок фронтальный синус оказался разрушенным, и нем были обнаружены костные осколки В рентгенограмме после операции 26 июля в лобной области был обнаружен дефект кости после операции костных осколков не бычо Неврологический статус зрачки узкие, реакция на свет и конверкниию живая Поле зрения — N Дно глаза — N Движения i тазных ябпок — N Сухожильные рефлексы — N Ч\вствите 1ьность не нарушена При постутении обнаружена значительная акинезия истощаем ость, особенно проявтяюшаяся при умственной работе В клинике больной, работая в сточярнои мастерской в порядке трудотерапии, проявлял достаточную квалификацию Больной нормально ведет себя в отделении нет признаков замедченной реакции, он довольно быстро отвечает на обычные вопросы врача но если перед ним посттвить какое-нибудь несложное задание — ею ответы становятся замедленными Больной должен решить несложную арифметическую задачу «Было куплено 3 ящика яблок по 25 кг в каждом '/5 яблок отдали товарищу Сколько яблок осталось''» Эта задача не должна была представить трудности для человека окончившего пять классов Однако наш бочь-нои очень медленно приступил к этой задаче долгое время он сидел молча направив взгляд мимо экспериментатора, затем посте многократных требовании последнего начач решать эту простую задачу — 458 —
|