Хрестоматия по нейропсихологии

Среди различных элементов гиппокампова круга наиболее часто поражаются мамиллярные тела Объясняется это большой ранимостью их при алко­гольной интоксикации, болезнях почек, авитами­нозе В и вовлечением в воспалительные процессы на основании мозга Даже при ограниченных очагах поражения близость их друг к другу обусловливает двусторонний анатомический перерыв гиппокампова круга, что бывает значительно реже при поражении других его элементов ( )

В подробно описанных случаях (А С Шмарьян, 1949 и др ) клинически наблюдались полная дезориен­тировка во времени и месте, отсутствие способности к запоминанию, конфабуляций, аспонтанность либо эйфория, частое отсутствие осознания своей болезни при более или менее сохранном интеллекте и памяти на прошлое ( ) ( )

1 Журнал невропатологии и психиатрии им С С Кор­сакова 1966 Вып 6 С 935—941

Довольно часто нарушения памяти корсаков-ского типа встречаются при опухолях гипофиза и диэнцефальнои области

Обращает внимание частота нарушении памяти при опухолях гипофизарного хода — краниофарин-гиомах Вследствие глубинното, срединного распо­ложения они разрушают либо мамиллярныс тела, либо передние столбы свода — именно те участки где оба гиппокампальных круга достаточно близки друг к другу, чтобы быть прерванными одной опу­холью ( )

Другая группа опухолей вызывающих грубые на­рушения памяти, — хромофобные аденомы гипо­физа ( )

Клиническая картина нарушений памяти при опухолях диэнецефальнои области более или менее однозначна неспособность удерживать новые впе­чатления и приобретать новые навыки дезориен­тировка во времени и месте, конфабуляиии при сохранной памяти на прошлое, некоторое обедне­ние интеллекта и изменения личности (эйфория или апатия)

В большинстве случаев грубые нарушения памя­ти на текущие события сочетаются с неглубокими расстройствами сознания в виде сонливости спу­танности или делириозных состоянии ( ) ( )

Судя по литературным данным корсаковскии синдром при кистозных опухолях (в первую очередь краниофарингеомах) служит ранним проявлением опухоли выступает на фоне потенциально сохранной интеллектуальной деятельности и может исчезать пос­ле рентгеновского облучения, удаления опухоли, или пункции кисты В то же время, при хромофобных аде­номах нарушения памяти необратимы ( )

Имеется большое количество работ о нарушениях памяти при хирургическом удалении височных до­лей у больных эпилепсией В Сковичл (1954) В Ско-вилл, Б Милнср (1957) показали, что нарушения памяти на прошлые события развиваются при двусто­ронней резекции медиальных частей височных до­лей, включающих гиппокамп, ги. чокампову дочю ункус и амигдалярные ядра Авторы располагали 8 наблюдениями Чем дальше от вершины височной доли была граница резецированного участка, тем тяжелее оказались нарушения при резекции в 8 см от вершины — тяжелый дефект памяти, в 5—6 см — умеренный, в 4 см — нестойкий Односторонняя операция или удаление одного ункуса не приводили к тяжелым нарушениям памяти ( )