|
Нарушения процессов избирательности приводят и к тому, что происшедшие недавно и оставившие след события воспроизводятся больным неизбирательно и соответственно неадекватно требуемой ситуации, проявляясь клинически в конфа-буляциях, особенно там, где больной лишен опоры для логической интерпретации. Может быть поэтому оценка места, где находится больной, является, как правило, более точной, чем оценка времени. Естественно, что при этом может страдать и оценка своего состояния, которую больной также заменяет догадками (характерно, что при наличии таких признаков, как головная боль, повязка на голове, болезненные процедуры и т.д.), он отмечает, что он болен и соответствующим образом интерпретирует окружающую обстановку. Б. Милнер основы церебральной организации памяти1 Настоящая работа возникла s контексте нейрохирургических операции при эпилепсии, когда исследование пациентов после ун и латеральной височной лобэктомии выявило специфические, продолжительные нарушения памяти, которые зависели от стороны поражения и отражали различную специализацию двух половин мозга человека Так, левосторонняя височная лобэктомия (в доминантном полушарии кпереди от речевой зоны) нарушает заучивание и сохранение вербального материала независимо от слухового или визуального его предъявления, но не оказывает влияния на запоминание пространственной локализации, лиц, мелодий и абстрактных визуальных паттернов Наоборот, правая височная лобэктомия обычно сохраняет вербальную память интактной, но приводит к нарушению воспроизведения и узнавания слуховых и визуальных паттернов, которые трудно поддаются вербальному кодированию взаимодополняющие эффекты поражения левого и правого гиппокампа Обычная височная лобэктомия включает не только неокортекс, но и амигдалу, часть гиппокампа и парагиппокампальнои извилины Поскольку глобальный амнестичсскии синдром наблюдается при бипа-теральном удалении этих медиальных структур, то возникает вопрос о связи специфического дефицита, наблюдаемого при унилатеральных поражениях, с величиной медиальной резекции После височной лобэктомии дефицит памяти может быть обнаружен не всеми применяющимися тестами Так, при височных поражениях неокортекса абстрактные визуальные паттерны или слова, которые нужно сгруппировать в определенную семантическую категорию, оказываются тестами, достаточными для обнаружения дефектов памяти Наоборот, когда задания включают заучивание незнакомых последовательностей (типа правильных поворотов в лабиринте) или таких простых перцептивных и лингвистических единиц, как позиция точки на линии или три несвязанных согласных, то величина дефицита прямо связана с размерами удаленного гиппокампа ( ) — 438 —
|