Хрестоматия по нейропсихологии

От больных с выраженным амнестическим синд­ромом данную группу отличает не только клиничес­кий фон протекания заболевания и такие явления, как отсутствие конфабуляций и полная ориентировка в окружающем, но сохранность элементарных форм па­мяти, с одной стороны, и высших форм смыслового и активного запоминания — с другой. Фактор интерфе­ренции проявляется и у тех и у других больных, но эффективность влияния интерференции и уровни сле­довых процессов, на которые она влияет, различны в этих группах больных. Кроме того, в группе больных с опухолями гипофиза тормозящее влияние интерфе­ренции представляется единственным фактором, обус­ловливающим забывание.

Очень важным моментом, отличающим эти две группы и маскирующим нарушения памяти при опу­холях гипофиза, является привлечение больными с опухолями гипофиза фактора опосредствования и осмышления материала для компенсации дефектов памяти.

К ПСИХОПАТОЛОГИИ КОРСАКОВСКОГО СИНДРОМА

(...) У больных с дисфункцией медиобазальных отделов лобных долей очень отчетливо начинает зву­чать фактор нарушения избирательности воспроиз­ведения следов, в большей степени, текущего и, в меньшей степени, прошлого опыта. Проявляясь у всех больных этой группы на материале любой модальнос­ти, фактор нарушения избирательности выступает неравномерно на различных уровнях организации мнестических процессов. Лишь у больных с массив­ными нарушениями он звучит на всех уровнях сле­довых процессов.

Все это показывает, что в опытах с избиратель­ным воспроизведением двух систем, подлежащих за­поминанию, можно, видимо, полунить своеобразную модель той спутанности, конфабуляций и нарушений ориентировки, которые имеют место у больных дан­ной группы.

При клиническом наблюдении и при экспери­ментальном исследовании было обнаружено, что глубокие мнестические дефекты больного обнару­живаются при обращении к следам текущего опыта: оценки места, времени, непосредственного прошло­го и собственного состояния больного У больного отсутствует четкая система связей, необходимая для адекватного суждения о месте, где он находится, о событиях, предшествующих моменту беседы. Боль­ные этой группы, не имея возможности опереться на избирательную систему следов, соответствующих отражению текущей ситуации, пытаются, опираясь на внешние признаки ситуации, логически истолко­вать ее. Это, естественно, приводит к дефектам оценки ситуации и самого себя, т.е. к нарушению сознания как обобщенного отражения непосред­ственной ситуации