Хрестоматия по нейропсихологии

К нарушению ориентировочной основы действия примыкает и третья особенность, которая отчетли­во выступает у значительного большинства больных с поражениями лобных отделов мозга Дело идет о нарушении возможности составить план решения задачи, которое мы встречали едва ли не во всех слу­чаях отчетливо выраженного лобного синдрома ( )

Если исследующий предлагает больному с по­ражением задних (теменно-височно-затылочных) от­делов мозга дать план решения сколько-нибудь сложной задачи, больной начинает анализировать ее условие, пытается (хотя часто с недостаточным успехом) выделить и сформулировать пути ее реше­ния и никогда не приступает к решению задачи, не выделив общей схемы такого решения

В отпичие от этого, боттьнои с выраженным лоб­ным синдромом ведет себя совершенно иначе Выс­лушав предложение составить план решения сложной задачи, он обычно начинает непосредственно решать задачу, делая безуспешные фрагментарные попыт­ки ее решения Повторные требования сформулиро­вать план решения задачи приводят обычно лишь к тому, что больной повторяет отдельные звенья ус­ловия или формулирует поставленные в задаче воп­росы (часто деформируя последние и воспроизводя вместо них исходные данные, уже сформулирован­ные в условии задачи) Вот почему больные с пора­жением лобных долей мозга могут хорошо отвечать на вопросы предложенного им готового плана и ре­шать те задачи, алгоритм которых дан в готовом виде, но оказываются совершенно не в состоянии само­стоятельно приступить к работе по анализу условия задачи и построению плана ее решения

Эта черта, составляющая особенность интеллек-туачьной деятельности больных с поражением лоб­ных долей мозга, приводит нас к четвертой части нашей характеристики их интеллектуальных процес­сов, отмечающей нарушения систематических иерар­хически подчиненных программе операций решения задачи

Мы уже говорили выше, что интеллектуальную деятельность можно определить как организованный процесс решения задач, опирающийся на систему вза­имно связанных операции Именно этот процесс и стра­дает у больных с поражением лобных долей мозга

И в этом отношении между разбираемыми нами двумя группами больных можно видеть коренное раз­личие

Больные с поражениями задних (теменно-височ-но-затьпочны\) отделов мозга, как правило, исхо­дят в решении задач из заранее составленного плана Они выделяют общую схему решения задачи, и если при выполнении последовательной серии взаимо­связанных операций и обнаруживаются заметные трудности (связанные с дефектами одновременных или последовательных синтезов, с нестойкостью мнемических процессов или нарушениями речи), то выполняемые ими операции, как правило, никогда не выпадают из основной программы и всегда носят четко детерминированный ею, избирательный харак­тер Отдельные отклонения от этого планомерного хода решения задачи, как правило, замечаются и вовремя корригируются этими больными