Хрестоматия по нейропсихологии

Все это заставляет думать, что в основе крат­ковременной памяти лежат совершенно неодинако­вые процессы, что явления кратковременной (или оперативной) памяти определяются структурой той деятельности, в которую включены мнестические процессы, и что поэтому они протекают в столь раз­личных формах.

Совершенно естественно, что все отмеченные выше парадоксы требуют специального тщательно­го исследования.

Едва ли не наиболее благоприятным путем та­кого исследования является детальное изучение тех случаев, в которых диссоциация долговременной и кратковременной памяти выступает с особенной остротой. Именно эти случаи представляют исклю­чительные возможности подойти вплотную к внут­ренним механизмам обеих форм памяти и изучить их во всех деталях. Особенно благоприятными явля­ются случаи, где локальные поражения мозга при­водят к картинам, по своей внутренней структуре воспроизводящим особенности тех форм памяти, которые наблюдаются в норме, но которые высту­пают здесь в особенно острой и парадоксальной форме — именно такие явления составляют предмет исследования в нейропсихологии.

В настоящем этюде мы ограничимся рассмотрени­ем тех парадоксов, которые возникают при локальных поражениях мозга и проявляются в сохранности дол­говременной памяти при грубейших нарушениях спо­собности запечатлевать непосредственные впечатления, иначе говоря — нарушениях механизмов кратковре­менной памяти. Такая парадоксальная диссоциация на­блюдается в клинике локальных поражений мозга и составляет скорее общее правило, чем частные случаи нарушения (обратные отношения возникают очень редко и здесь мы не будем останавливаться на этих случаях).

Несмотря на то, что факты упомянутой только что диссоциации были описаны нами в большом количестве наблюдений и послужили предметом целого ряда наших публикаций (А.Р.Лурия, 1974, 1976; Н.К.Киященко, 1973; Н.К.Киященко и др., 1976; М.Климковский, 1965; Л.Т.Попова, 1972; Н.А.Акба­рова, 1975; Фам Мин Хак, 1976), здесь мы изберем другой путь и попытаемся представить эти парадок­сы памяти лишь на одном случае, который был де­тально прослежен нами в течение длительного срока и представляет особый интерес.

Больной, на котором мы остановимся, перенес тяжелое заболевание (аневризму передней соедини­тельной артерии) с кровоизлиянием в. глубоко рас­положенные (прежде всего лимбические) области головного мозга.

Кора внешних (конвекситальных) отделов обоих полушарий мозга оставалась непострадавшей, и, ви­димо, именно это объясняет ту картину противоречия (диссоциации) между грубейшими расстройствами кратковременной памяти и полной сохранностью об­разов далекого прошлого, знаний и в известной мере сохранностью интеллектуальных операций.