Хрестоматия по нейропсихологии

Нарушения осознания собственных дефектов при левосторонних поражениях мозга встречаются значи­тельно реже. Некоторое сходство с анозогнозией име­ется у больных с поражением лобных отделов мозга, которым свойственно снижение критики к собствен­ному состоянию (А.Р.Лурия, 1966, 1982 и др.). Однако эти нарушения — иные по своей структуре. Большая осознанность собственных дефектов у левосторонних больных по сравнению с правосторонними характе­ризует и больных с афазическими расстройствами (А.Р.Лурия, 1969; Н.Нёсаеп, 1969 и др.).

Все эти данные свидетельствуют о различной роли левого и правого полушарий головного мозга в осозна­нии внешнего (воспринимаемого экстерорецепторами) и внутреннего (воспринимаемого интерореценторами) мира.

г) Принципы, обеспечивающие сукцессивность (симультанность) в организации высших психичес­ких функций.

Сукцессивность, понимаемая как последова­тельная, развернутая во времени организация психи­ческого процесса, подчиняющаяся определенной программе, в большей степени связана с работой ле­вого полушария головного мозга (у правшей). Симуль­танный принцип функционирования или организации психической деятельности преимущественно представ­лен в правом полушарии.

Преимущественное отношение левого полушария к динамическим, временным аспектам психической деятельности установлено различными авторами (А.Р.Лурия, 1969; Е.Д.Хомская, 1972 и др.). Больным с левосторонними поражениями мозга в большей сте­пени свойственны симптомы адинамии как в поведе­нии, так и в различных психических функциях в виде замедленности протекания интеллектуальной деятель­ности, снижения глазодвигательной активности при решении различных гностических задач, бедности и повышении латентных периодов речевых ассоциатив­ных ответов (Л.Я.Балонов, В.Л.Деглин, 1976 и др.).

Связь правого полушария с симультанной органи­зацией психических функций показана клиническими и экспериментально-психологическими исследовани­ями (Э.Кайро и др., 1982; Е. Л. Кок, 1967, 1975; M.While, 1972 и др.). Нарушение возможности объединения раз­личных признаков в единое целое (гештальт) и нару­шение образов предметов (эталонов), хранящихся в памяти, проявляются у больных с поражением раз­личных (преимущественно задних) структур правого полушария в виде фрагментарности восприятия, раз­личных видов зрительных агнозий (симультанной, предметной и др.).

Правополушарные больные обнаруживают более грубые расстройства и в операциях, требующих мыс­ленного манипулирования с трехмерными объек­тами, вследствие распада симультанного синтеза. Нарушение симультанной организации различной по модальности информации лежит, по-видимому, в основе разного рода пространственных расстройств, в том числе нарушений рисунка, характерных для правополушарных больных (Я.А.Меерсон, 1982 и др.).