Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Такая отсрочка позволяет снизить эмоциональную напря­женность и сразу демонстрирует приоритет самоконтроля над непроизвольным течением поступков. Кроме того, эти 15 секунд становятся триггером оптимального поведения, который пациент произвольно «включает» в нужный момент и вслед за которым разворачивается привычная организация адаптивной реакции. К ним могут быть добавлены любые другие триггеры - слова, фразы, визуализируемые образы, мимика, жесты и т. п.

Для удобства овладения всей совокупностью оптимальных действий пациент получает карточки с описанием последова­тельности принимаемых санкций в процессе совершения поступ­ков. Согласно этим карточкам он последовательно спрашивает себя, отвечает сам себе и инструктирует себя:

1. «Что сейчас со мной происходит? -...».

2. «Чего я действительно хочу сейчас? -...».

3. «Что я раньше делал, чтобы достичь того, что действительно хочу сейчас?-...».

4. «Что сейчас позволяют мне внешние условия и мои ресурсы? - ...».

5. «Как соотносится опыт и реальность? -...».

6. «Мой выбор, мой план -...».

7. «Прогноз-...».

8. «Я разрешаю себе -...».

9. «Я действую и полностью контролирую свои мысли, слова, интонации, состояние тела, дыхание, мимику, мышечный то­нус, движения».

10. «Я полностью контролирую процесс достижения цели и ре­гулирую свое состояние».

11. «Результат-...».

12. «Оценка результата - ...».

13. «Вывод- ...».

14. «Решение о прекращении или возобновлении деятельности по достижению цели -...».

15. «Информация в архив памяти -...».

Детям, подросткам или недостаточно интеллектуальным ли­цам может быть дана упрощенная схема организации поведения, в которой важно сохранить основные этапы полной последова­тельности - включение триггера оптимального поведения (счет, соответственно количеству этапов), определение цели поступка и его плана, выбор и санкционирование деятельности, самовнуше­ние контроля над деятельностью в соответствии с развитием си­туации и критическая оценка результата. В необходимых случаях для помощи в освоении метода привлекаются близкие родствен­ники или другие лица.

На каждой ступени важно осознавать свое эмоциональное со­стояние. Овладение последовательным систематическим самокон­тролем начинают с наиболее простых, не проблемных поведенче­ских актов (удовлетворение чувства голода, чистка зубов, выбор одежды соответственно ситуации и погодным условиям и т. п.).