|
В то же время объясняют, что «обмороки - это очень важная защита организма, особенно головного мозга - они спасают его от ишемии и инсульта. Сердцу в горизонтальном положении работать гораздо легче - это спасение сердца от инфаркта, а мозга от инсульта. Слава богу, что есть обмороки!». Затем, для того чтобы «вовремя принять правильные меры, справиться с тем, чего никогда не было, но раз уж возникают опасения, то вполне разумно подготовиться к этому», проводится обучение правильному падению в обморок. Это тренируют в кабинете врача, на гла- зах у персонала, на улице, среди людей, в лифте и т. д. Важно научиться «падать красиво и без каких-либо травм, а затем правильно полежать со слегка поднятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения». Пациенту может быть рекомендовано «для профилактики сразу ложиться на пол при появлении малейших признаков угрозы обморока». При фобиях и панических атаках эффективным является моделирование сосудистого кризиса «для того, чтобы научиться справляться с колебаниями сосудистого тонуса». Это осуществляется с помощью никотиновой кислоты (см. «Метод телесно-фиксированной и фармакологической имитации, негативного подкрепления и моделирования»), которая воссоздает многие из ощущений, знакомых таким больным. Вводная инструкция -«научиться переносить эти состояния без паники, научиться спокойно жить с ними, если что-то и сохранится». Этот же препарат может быть назначен при психогенно обусловленной гипертермии, особенно имеющей в своей основе рентные установки (это расстройство часто наблюдается у школьников, не желающих по каким-либо причинам посещать учебное заведение). Обоснование подобной терапии: «адаптироваться к такой серьезной болезни, натренировать организм - и сердце, и сосуды, и нервную систему и тело в целом». На фоне реакции на действие препарата, аналогичной ощущению изменения температуры, пациент выполняет определенные, адекватные упражнения и задания из учебных, бытовых и занимается физкультурой. Как правило, истерогенные температурные реакции проходят после 3-4 подобных «адаптирующих сеансов». Желательно также «вооружить» пациента, опасающегося обморока «техникой активации артериального давления» с помощью напряжения мышц нижних конечностей, а также аптечкой с кордиамином, адреналином, кофеином, нашатырным спиртом и одноразовыми шприцами. При страхе лифтов больной может быть также оснащен компактным набором инструментов, типа «Универсал» размером с перочинный нож, включающим в себя отвертки, минипилу, кусачки и т. п. При страхе поездок в метро - ключом для межвагонных дверей, аналогичным психиатрической «гранке» или поворачивающейся ручке от замка. Этот «инструментарий» способствует нейтрализации концепции беспомощности и отсутствия выхода в этих ситуациях. — 134 —
|