Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

опыт и данные разных авторов, глубина гипноза не влияет на ре­зультат лечения, современный гипноз эксплуатирует главным образом состояния легкого транса, «отстраненность». При пра­вильно ориентированных внушениях достаточно, чтобы пациент, сконцентрировав внимание, без посторонних помех выслушал их.

Далее осуществляют собственно лечебные внушения, идеаль­ным вариантом которых являются внушения патогенетически ориентированные. Их проводят сериями, в паузах между которы­ми поддерживают глубину транса и раппорт. «Креативность» на этом этапе привлекается для усвоения значимой информации (прямых или косвенных внушений, вербально-логического и об­разного материала) - позитивного, адаптивного стиля мышления, адекватных концепций и интерпретаций, касающихся межлично­стных отношений, жизни вообще и собственно проблем пациен­та, для визуализации лечебных образов. Здесь важно избегать из­быточной стимуляции произвольной активности, которая может уменьшить глубину гипнотического транса.

На завершающем этапе проводят пробуждение пациента. Для этого можно использовать обратный счет от какой-либо цифры, обычно не большей чем 10, до 1. До 0 лучше не считать, чтобы избежать «обнуления» результатов сеанса. Прямой поря­док цифр формирует стереотип погружения в состояние транса, обратный - стереотип пробуждения.

Используя счет, внушают: «Сейчас я буду считать от ... до 1 и в процессе счета Вы будете чувствовать то, что лучше чувствовать. Осознайте, используйте интуицию, чтобы выбрать то, что лучше, -это может быть... состояние бодрости, желание активно двигаться, или, наоборот... состояние приятной расслабленности, затормо­женности. .. или какое-то среднее между этими двумя вариантами состояние. Оно возникнет... сразу после сеанса или... через неко­торое время после него - тогда, когда... это будет наиболее выгод­но для Вас..., когда ваше творческое начало решит создать это». Давать вариативность итоговых состояний желательно для того, чтобы пациент в любом случае почувствовал позитивный резуль­тат и убедился в эффективной работе психотерапевта. Темп счета подбирают исходя из степени погружения в транс. Итоговые со­стояния внушают несколько раз.

После сеанса выдерживают адекватную паузу и меняют ло­кализацию - вместе с пациентом пересаживаются на другие мес­та или из гипнотария переходят в другое помещение, туда, где проводятся психотерапевтические беседы, с целью разделения зон сна и бодрствования, покоя и концентрации на проблемных темах, исключения противоречащих друг другу условно-рефлек­торных наслоений (Л. Шерток, 1992). Для того чтобы оптимально организовать последующую терапию, расспрашивают пациента о том, что он чувствовал во время сеанса.