Психосоматические расстройства

Затяжной характер приступа с шумным, учащенным дыханием, когда вдох укорочен и выдох удлинен, при кратковременной задержке дыхания, ощущением удушья, боязнью задохнуться, с требованием на высоте приступа свежего воздуха, кислорода обычно отмечается в школьном, подростковом возрасте, что позволяет расценивать это состояние как проявление бронхиальной астмы. Иногда при этом отмечается кратковременный страх смерти с призывами о помощи, психомоторным возбуждением.

Такие состояния возникают эпизодически, также имеют психогенный характер, но при этом возникают в результате более серьезной психотравмы, серьезной с точки зрения ребенка, которая нередко звучит в психопатологическом оформлении приступа, – «подруга обидела», «меня не любят» и т.п. Перед приступом больные взволнованы, капризны, старательно показывают свое недовольство, плохое настроение, «нервничают». В случае слабой выраженности респираторных расстройств – задержка дыхания, непродолжительная одышка и чувство нехватки воздуха – дыхательные расстройства исчезают при уговорах, исполнении желания ребенка или доброжелательном игнорировании.

Часто возникающие приступообразные нарушения дыхания обычно сочетаются с функциональными (психосоматическими) нарушениями пищеварительной, кожной, двигательной, эндокринной систем и алгическими проявлениями, диагностируются как бронхит с астматическим компонентом, бронхиальная астма и редко как психогенная гипервентиляция.

В более серьезных случаях, когда нарушения дыхания проявляются выраженным чувством удушья, страхом смерти, резким побледнением или синюшностью кожных покровов, сопровождаются болями в животе или других частях тела, редко, в основном у подростков, болями в сердце, принимая характер панических атак, купирование приступа происходит только при применении бронхолитиков, транквилизирующих средств и даже гормональных препаратов.

Респираторные психосоматические расстройства у основной группы больных в 21,4% случаев выступают в виде реакций, тогда как в общей группе (81 больной) более чем в 50% случаев, особенно в младших возрастах, отличаясь кратковременностью и быстрой обратимостью клинических проявлений, психосоматические состояния представлены в большей степени: в основной – 32,1% и в меньшей степени (до 20%) в общей группе, психосоматические заболевания (бронхиальная астма) отмечаются в 46,4% случаев в основной и в 17,3% в общей группе больных с респираторными расстройствами, что является показателем большей тяжести респираторных нарушений при их определяющем или ведущем характере.