Психосоматические расстройства

Особенностью респираторной патологии у детей и подростков является то, что она редко, не более чем в 10% случаев, полностью определяет соматические функциональные изменения у больного ребенка или подростка, иными словами, патологические изменения редко бывают моносистемными. Обычно дыхательные нарушения выступают в сочетании с другими психосоматическими расстройствами, чаще желудочно-кишечными (дискинезия желчевыводящих путей, острый и хронический гастродуоденит, острый и хронический панкреатит и др.), кожными (аллергические реакции, атопический дерматит, алопеция), двигательными (тики, гиперкинезы, псевдопарезы, псевдоэпилептические состояния), эндокринными (нарушения пищевого поведения, нарушения менструального цикла, диабет), температурными нарушениями (субфебрилитет, гипертермия неясного генеза) и алгическими (цефалгии, миалгии, кардиалгии), т. е. являются полисистемными.

Физический статус этих детей характеризуется чаще диспластичностью телосложения в сочетании с нарушением питания – обычно некоторая недостаточность, редко избыточность, – бледностью кожных покровов.

Функциональная (психосоматическая) патология других органов и систем подтверждается данными параклинического обследования: ультразвукового, фиброэзофагогастродуоденоскопического, электроэнцефалографического, эхо-энцефалоскопического, элекромиографического, электрокардиографического исследований, компьютерной томографией, проведением аллергических проб.

Кардиоинтервалографически у 66,7% больных с респираторными нарушениями выявляется преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с гиперсимпатической и симпатической вегетативной реактивностью, а у 33,3% – преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы с симпатической, асимпатической и гиперсимпатической вегетативной реактивностью.

75% детей и подростков с респираторными нарушениями имеют патологически измененную «почву» в виде резидуально-органической недостаточности головного мозга, обусловленной патологией беременности (у 46,4% больных) и родов (у 53,6%), недостаточностью грудного вскармливания (у 60,7% больных), а также неблагоприятным постнатальным развитием (у 10,7% больных) с частой заболеваемостью, черепно-мозговыми травмами (14,3%), операциями под наркозом (14,3%).

У всех обследованных отмечаются патологические особенности личности, представленные акцентуированными чертами характера, чаще истерическими, лабильно-истерическими и эмоционально лабильными.

Наследственная отягощенность психическими заболеваниями психотического круга в таких случаях незначительна (7,1%), несколько чаще у родственников встречаются непсихотические (невротические) расстройства (21,4%). Психосоматическая наследственность выявляется в 32,1% случаев и в 17,9% из них – в виде нарушения дыхательной системы. Личностные особенности выявляются у 60,7% родителей, в основном у матерей, и представлены чаще тревожной мнительностью, истероидностью.