Психосоматические расстройства

В течение последующих четырех недель осуществляют специаль­ную психотерапию по овладению альтернативным поведением с ис­пользованием БОС в нескольких вариантах, в зависимости от этапа лечения по данному способу. Перед каждым сеансом специальной психотерапии на теле пациента в определенных участках (при ТХМ это волосистая часть головы и кисть руки, при сосании пальца и онихофагии – кисть руки и подбородок, при яктации — спина и спинка стула и т.д.) укрепляют два блока устройства и включают их источни­ки питания. Пациента инструктируют о том, что при приближении блоков устройства друг к другу на близкое расстояние он будет вос­принимать звуковой раздражитель, который является сигналом о не­обходимости прекратить совершаемое движение и вернуться в исходное положение. На начальном этапе сеансы психотерапии заключа­ются в том, что психотерапевт вводит пациента в гипнотическое со­стояние и внушает типичную для него ситуацию (чтение книги, приготовление школьных заданий, просмотр телепередачи, отход ко сну, воспоминания о конфликте со значимыми лицами и т.д.) и соответствующее эмоциональное состояние (скука, грусть, тревога, недовольство, гнев, напряженность, подавленность, возбуждение и т.д.), специ­фическое сочетание которых обусловливает у конкретного больного воз­никновение ППД. Провоцируется начало их осуществления, которое прерывается сигналом устройства. Одновременно с произвольным прекращением специфического двигательного стереотипа внушается раз­решение отрицательного эмоционального состояния и его смена про­тивоположным (спокойствием, радостью, активностью или сонливос­тью). Длительность начального этапа терапии – одна неделя, количе­ство сеансов – 7, продолжительность каждого сеанса – 30-45 минут.

На следующем этапе лечения, по мере формирования у пациента установки на активное преодоление патологической привычки и усво­ения им приемов аутогенной тренировки, осуществляется самостоя­тельное приобретение навыка вытеснения нежелательного стереотипа конкурирующим поведением. В состоянии аутогенного погружения пациент самостоятельно моделирует в воображении соответствующие ситуации типичного возникновения привычных манипуляций и пре­рывает специфические движения по сигналу устройства, соотнося с ним мысленный приказ «СТОП», возвращающий его в спокойное и активное состояние. Длительность этого этапа – 2 недели, количество психотерапевтических сеансов – 14, продолжительность каждого – 30 минут.