Психосоматические расстройства

С другой стороны, альтернативное поведение для своего закреп­ления требует проведения повторяющихся циклов тренировок и не­прерывного слежения за возможным рецидивом патологического сте­реотипа тогда, когда нет активного контроля над ним. Это может быть осуществлено лишь при обеспечении пациента портативным прибо­ром индивидуального пользования, работающего по принципу БОС.

Созданное нами в соавторстве с инженером Васильевым М.В. устройство (Шевченко Ю.С., Васильев М.В., 1994) подает сигнал в самом начале сложного привычного действия, последовательными фазами которого являются: приближение одного участка тела к дру­гому; их соприкосновение; динамическое взаимодействие (основная фаза ППД); завершение[3].

Данное устройство состоит из двух компактных автономных бло­ков (в одном из которых находится передающая электромагнитная антенна, а в другом – принимающая и источник звукового сигнала), работает следующим образом. При совершении пациентом началь­ных фаз патологического привычного действия магнитная антенна, прикрепленная к браслету на руке, наводит соответствующую элект­родвижущую силу в приемной антенне, закрепленной в зоне патоло­гической манипуляции с помощью заколки, обруча для волос, галстука; пояса и т.п. Наведенное электромагнитное излучение усиливается и преобразуется в звуковой сигнал.

В процессе психотерапевтических процедур, моделирующих осу­ществление ППД, как только части тела с прикрепленными на них блоками устройства приближаются на «рабочее» для антенн расстояние (5-10 см друг от друга), то есть за 1-3 секунды до непосредственного соприкосновения пальцев рук с волосами, зубами, половыми органа­ми, возникает звуковой импульс, который прекращается лишь после увеличения расстояния между ними. Таким образом, устройство позволяет осуществлять биологическую обратную связь за счет подачи предупреждающего сигнала о начале совершения специфического ав­томатизированного действия до момента осуществления его основной фазы (динамического взаимодействия двух участков тела), что дает па­циенту возможность выработать и закрепить навык конкурирующего поведения и контролировать рецидив ППД самостоятельно и в любых условиях. Последнее обеспечивается портативностью, простотой внеш­него исполнения и малым удельным весом устройства (каждый блок не превышает размера ручных часов).

Способ лечения ППД с помощью указанного устройства осуще­ствляется следующим образом. В течение первых двух недель паци­енту проводят предварительный традиционный курс психотерапии (при необходимости в сочетании с медикаментозным лечением), направленный на разъяснение сущности его заболевания, успокоение, отвлечение, активизацию, мотивирование усилий по овладению на­выками самоконтроля и саморегуляции, усвоение приемов аутоген­ной тренировки. На этом же этапе психотерапевт вместе с пациен­том анализирует условия, ситуации и состояния, провоцирующие воз­никновение привычных действий, и знакомит его с принципами пред­стоящего лечения.