Психосоматические расстройства

На основе проведенного клинико-динамического исследования нами выделены девять количественных и качественных признаков трансформации физиологических (или условно-патологических) по­веденческих моделей в патологические феномены.

Критериями такого перехода можно считать следующие:

— Учащение эпизодов осуществления тех или иных инфантильных психомоторных реакций (сосания пальцу, раскачиваний, мани­пуляций частями тела, собственными волосами) вместо естественной возрастной редукции либо возникновение их в возрас­те свыше 3-х лет.

— Увеличение продолжительности этих эпизодов в динамике.

— Сочетание указанных феноменов с другими признаками дизонтогенеза нервно-психического развития (невропатия, задержка угасания рефлексов новорожденных и врожденных автоматизмов, отставание в психомоторном и речевом развитии, асинхрония пси­хического развития по типу раннего детского аутизма и проч.)[2].

— Генерализация ранних онтогенетических форм поведения, рас­пространение их на другие объекты (кручение и подергивание не только собственных волос, но и волос матери и других людей, выдергивание ворса из одеяла, игрушек, любых пушистых пред­метов, сосание и кусание все возрастающего числа предметов, мебели, постельного белья, одежды, разнообразие способов раз­дражения гениталий).

— Нарастание полиморфизма физиологических предшественников патологических привычек (одновременное наличие у одного и того же ребенка стереотипных раскачиваний, сосания пальца или языка, грызения ногтей, манипулирования волосами или гени­талиями в различных сочетаниях).

— Выход поведенческих реакций за первоначальные границы условий их осуществления (появление стремления сосать палец не только перед едой или сразу после кормления, раскачиваться не только при засыпании, манипулировать телом в период актив­ного бодрствования в нестесненном пространстве и в немоно­тонном окружении), что указывает на утрату (чаще относитель­ную) компенсаторной роли рассматриваемых этологических штампов, приобретения ими качества автономного функцио­нального образования.

— Приобретение ими ритуального характера с жестко фиксирован­ной последовательностью и сочетанием совершаемых действий, проявляющегося стереотипно, по типу клише, с отношением к ним как чуждым, болезненным, вредным, вызывающим чувство внутренней несвободы.

— Доминирование их над другими формами поведения, явное пред­почтение этих действий доступной и прежде привлекательной игровой деятельности, общению, невозможность отвлечь, переключить внимание, упорный возврат к ним при прерывании, ту­гом пеленании, ограничении движений, взятии на руки, укачи­ваний, баюкании, даче соски и т.п.