Психосоматические расстройства

Извращенный характер субъективного удовольствия, получаемо­го от совершения указанных действий, осуществление их, несмотря на чрезмерную интенсивность и болезненность, самоповреждения (вырывание волос, порой с последующим их проглатыванием, ушибы головы, щипание и кусание себя, приводящие к нарушению роста во­лос, незаживающей мацерации кожи, искривлению зубов, уплощению пальца), сохранение привычки вопреки физическим наказаниям, сма­зывания пальца горечью. Выраженное проявление недовольства и протестное поведение в ответ на запреты (плач, беспокойство, капризы, вегетативные реакции, отказ от еды, невозможность заснуть и т.п.).

Наличие одного из трех последний критериев, характеризующих переход продуктивно-дизонтогенетических феноменов в собственно продуктивные психопатологические образования (навязчивые дей­ствия, сверхценное поведение или неодолимые влечения), или лю­бое сочетание более чем двух признаков из шести предыдущих дает основание уже в раннем возрасте говорить о переходе физиологичес­ких проявлений в патологические симптомы, требующие направлен­ных лечебных и воспитательных воздействий.

Выделенные критерии, в известной степени, отражают законо­мерности возрастной и клинической динамики патологических при­вычных действий от физиологического двигательного феномена к ин­дивидуальной непатологической, условно-патологической или явно патологической привычке, а также возможной дальнейшей динами­ке последней в сторону приобретения качеств собственно продуктив­ного психопатологического расстройства.

Клинико-психологический анализ, проведенный в сравнитель­но-возрастном аспекте, показал, что ранними социально-психоло­гическими критериями приобретения индивидуальными привычка­ми патологического качества могут быть следующие:

— противоречие проявлений привычного поведения социальным нормам конкретной общественной среды;

— внедрение привычных стереотипов в структуру естественной для ребенка игровой, познавательной, творческой и коммуникатив­ной деятельности;

— нарушение формирования и соподчинения онтогенетических уровней общения (Лисина М.И., 1986);

— отклонения в развитии, функционировании и взаимодействии онтогенетических уровней базальной системы эмоциональной ре­гуляции за счет гиперфункции «уровня стереотипов» (по В.В. Ле­бединскому и соавт., 1990).

Клинико-психопатологический анализ состояний, в структуре ко­торых наблюдались исследуемые поведенческие стереотипы в качестве отдельного симптома, факультативного или облигатного синдрома, об­наружил нозологическую неспецифичность привычных действий.