Психосоматические расстройства

При засыпании и при пробуждении во время ночного и дневного сна ложится на живот и трется половыми органами о постель. Через год перестал посещать детское учреждение, но отмеченная привычка сохранилась. На фоне лечения (бромкамфора, валериана, микстура с магнезией и цитралью), повышения внимания со стороны родителей общее состояние нормализовалось, улучшился сон, исчезли страхи. Однако, несмотря на уменьшение явлений мастурбации, эта привычка периодически рецидивирует.

В случаях возникновения мастурбации в рамках органической патологии ЦНС сексуальные отклонения рассматриваются как ре­зультат поражения высших психических функций и недостаточно­го торможения первичных влечений либо возбуждения их (Гребельская Е.С., 1936), тогда как учащение и увеличение длительности эпизодов мастурбации, генерализация привычного патологическо­го поведения зависят не только от выраженности общих церебрально-органических механизмов, но и от внешних факторов.

Сформировавшийся поведенческий стереотип в форме мастур­бации возникал в качестве специфического ответа на неспецифичес­кий стресс, провоцируемый различными ситуациями. Таких типич­ных ситуаций было восемь. Их общее количество, приходящееся на 31 пациента, равнялось 43, что и взято за 100%.

С равной частотой (по 18,6%) мастурбация возникала в ситуа­циях, провоцирующих эмоциональное напряжение, вызывающих утомление, либо в ситуациях, связанных с ощущением боли. В 11,6% случаев мастурбация провоцировалась состоянием тоски либо отме­чалась в течение всего дня вне зависимости от ситуации. Одинаково часто (9,3%) привычка вызывалась переживанием скуки (например, при долгом лежании в постели во время болезни) или тревоги и стра­ха. В 2,3% дети начинали мастурбировать в ситуации заинтересован­ности чем-либо, например, просмотром телепрограмм.

Привычная мастурбация в рамках психогенных заболеваний воз­никала чаще всего в связи с эмоциональным напряжением, тоской и тревогой. При задержке психического развития и резидуально-органической церебральной недостаточности она возникала на фоне утом­ления. Для этой группы типична также провокация мастурбации эмо­циональным напряжением, в частности, связанным с затруднения­ми в учебе. В подгруппе «ППД (б.д.у.)» привычка имела наимень­шую предпочтительность в отношении какой-либо определенной ситуации и представлялась относительно автономной поведенческой системой, универсальным ответом на различные провоцирующие об­стоятельства.