Неврозы и их лечение

Несмотря на то что у больных неврозами и реактив­ными депрессиями в общем артериальное давление обыч­но не повышено, Г. Ф. Ланг считал главным, вызываю­щим заболевание гипертонической болезнью, этиологи­ческим и патогенетическим фактором психическую травматизацию и психическое перенапряжение длитель­ными заторможенными эмоциями отрицательного харак­тера. Роль этих факторов отчетливо выступает в следую­щем нашем наблюдении.

Больная М., 42 лет, в течение 20 лет счастливо жила с мужем. Детей не было. Неожиданно узнала, что муж вступил в связь с одной женщиной, которая недавно родила от него ребенка. Попыт­ки добиться разрыва мужа с этой женщиной к успеху не привели. М. была очень угнетена сложившейся ситуацией. Мысль об измене мужа не покидала ее. Все же она осталась с мужем и ценой боль­шого внутреннего напряжения стала вести себя с ним так, словно ничего не произошло, внешне не реагируя на его частые отлучки. Через 2 месяца после этого у М. была обнаружена гипертония (артериальное давление 195/100 мм рт. ст.). До неприятности с му­жем оно было 130/80 мм. Давление 195/100—180/95 мм рт. ст. дер­жалось в течение 4 месяцев. Далее муж порвал со второй семьей и остался с М. Вскоре после этого артериальное давление у нее посте­пенно стало снижаться и пришло к норме.

В данном случае женщина длительно находилась в психотравмирующей ситуации и ценой большого нерв­ного напряжения подавляла проявления чувства обиды и возмущения. В результате, по всей вероятности, воз­ник очаг застойного возбуждения в гипоталамической области, регулирующей сосудистый тонус, что и прояви­лось в виде резкого повышения артериального давле­ния. Прекращение психической травматизации вскоре привело к снижению артериального давления.

Ряд наблюдений над острым развитием гипертонии вслед за действием психической травмы, вызывавшей сильный испуг, приводится А. Л. Мясниковым[1].

В дальнейшем своем течении гипертония может вести к развитию артериосклероза и изменениям в почках, в связи с чем может перейти, как указывает Г. Ф. Ланг, из периода чисто нейрогенного патогенеза в период гу­морального нефрогенного патогенеза и тогда уже не может быть отнесена к неврозам.

Психическая травма может не только вызывать лег­кие функциональные нарушения сердечно-сосудистой деятельности, но и привести к смерти. В основе смерти, наступающей под влиянием шоковой психической трав­мы (сильного страха), по всей вероятности, лежит вне­запное поступление в кровяное русло большого количе­ства катехоламинов, вызывающее остановку сердечной деятельности.