Неврозы и их лечение

Страница: 1 ... 3233343536373839404142 ... 374

Таким образом, психические травмы могут привести к изменениям, вызывающим вегетативные расстройства, в частности нарушения функции внутренних органов. Дей­ствительно, при неврозах обычно отмечаются те или иные вегетативные нарушения, не выступающие на пе­редний план. Иногда, однако, эти нарушения могут быть центральными и привлекают основное внимание боль­ного, в то время как сопутствующие им общие наруше­ния нервной деятельности (повышенная раздражитель­ность, тревога, беспокойство, подавленное настроение, бессонница и т. п.) отходят на задний план. При этом могут возникать нарушения сердечно-сосудистой, дыха­тельной, пищеварительной, половой и других систем.

Так, например, Da Costa на основании наблюдений, сделанных во время гражданской войны в Америке, опи­сал нарушения сердечно-сосудистой системы, названные им «возбудимым сердцем солдата» и позднее получив­шие название «синдрома усилия», «нейроциркуляторной астении». Больные эти, по описанию Т. С. Истамановой, жаловались на сердцебиения, особенно при физической нагрузке, ощущение перебоев и замирания сердца, бо­ли в области сердца, в большинстве случаев тупые и длительные, локализовавшиеся в области верхушки и проявлявшиеся при движении. Наряду с этим часто отмечалась одышка, ощущение слабости, потеря аппе­тита, тошнота и склонность к рвоте, изменчивость на­строения, повышенная раздражительность, рассеянность, боязливость, тревога. Пульс обычно был ритмичным с тенденцией к тахикардии. Лишь изредка наблюдалась экстрасистолия и крайне редко — мерцательная арит­мия. Все сердечно-сосудистые расстройства у больных носили функциональный характер. Wood на основании наблюдений, сделанных во время второй мировой вой­ны, подчеркивает сходство симптомов нейроциркулятор­ной асiспим с симптомами, свойственными сильному страху. Т. С. Истаманова отмечает, что у большинства больных с этим синдромом, лечившихся в разных гос­питалях во время Великой Отечественной войны, име­лись указания на тяжелую психическую травматизацию, в большинстве случаев связанную с боевой обстанов­кой. Нейроциркуляторная астения, по мнению этого ав­тора, является «общим неврозом с преимущественными проявлениями со стороны сердца, так как никаких симп­томов избирательного органического поражения сердца установить не удается». Несомненно, что в значитель­ном числе случаев «нейроциркуляторная астения» воен­ного времени вызвана не физическим перенапряжением, перенесением инфекционных заболеваний и тому подоб­ными причинами, а психической травматизацией, свя­занной с пребыванием заболевшего в опасной для жиз­ни обстановке. При этом иногда в фиксации возникших нарушений играет роль и характерный для истерии ме­ханизм «бегства в болезнь», «условной приятности или желательности» болезненного симптома.

— 37 —
Страница: 1 ... 3233343536373839404142 ... 374