Неврозы и их лечение

Психотравмирующие раздражители могут привести к возникновению эмоции страха, тоски, аффекту ужаса, гнева и т. п. Это сопровождается возникновением соот­ветствующих очагов возбуждения как в подкорковых, так и в корковых представительствах этих эмоциональ­ных состояний.

Образование очагов патологического инертного за­стойного возбуждения в таламо-гипоталамической об­ласти может вести к возникновению разнообразных на­рушений вегетативных функций. Вместе с тем при аф­фективных состояниях наступает, как указывалось, ряд эндокринно-гуморальных изменений, в свою очередь способных вести к нарушению вегетативных функций (Cannon и др.)- Много ценного для понимания механиз­ма этих нарушений дают работы Selye о так называе­мом общем адаптационном синдроме.

Организм человека, согласно этой концепции, на самые различ­ные биологически сильные агенты и вредные воздействия, как, на­пример, холод, жар, болевые раздражения, введение инсулина, ад­реналина, а также на психические травмы может отвечать неспецифической реакцией, названной автором стрессом (stress no анг­лийски — напряжение; в данном случае обычно переводится как чрезмерное напряжение). Эта реакция может выражаться в виде либо воспаления, либо общего адаптационного синдрома, который является неспецифической приспособительной реакцией, имеющей три стадии. Первая стадия — реакция тревоги (аларма) — проте­кает с понижением температуры тела и кровяного давления, гипо­гликемией, затем гипергликемией, ацидозом, эозинопенией; вто­рая — стадия сопротивления — характеризуется повышением кровя­ного давления, гипергликемией, повышением температуры тела, ал­калозом, увеличением массы коры надпочечников; третья — стадия истощения.

Раздражитель, вызывающий стресс (стрессер), действует, по Selye, на организм либо непосредственно, либо через гипофизарно-адреналовую систему, вызывая выделение так называемых адаптив­ных гормонов. В частности, при этом резко увеличивается секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), вследствие чего передняя доля гипофиза оказывается не в состоянии одновременно продуциро­вать гонадотропные гормоны. Поэтому во время стресса у женщин наступает аменорея, а у мужчин — импотенция. Кроме того, при реакции тревоги может усилиться секреция пептических энзимов и уменьшиться сопротивляемость защитного гранулематозного вала, вследствие чего образуются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Различные виды стресса вызывают возбуждение гипо­таламуса рефлекторным путем или через кору, что ве­дет к увеличению секреции АКТГ передней долей ги­пофиза (Gellhorn и Loofbourrow). При этом только воз­действия, связанные с эмоциональным возбуждением, вызывают активацию этого механизма через задний от­дел гипоталамуса (Smelik). Симпатоадреналовая систе­ма, активируемая лимбическим мозгом и задним отде­лом гипоталамуса, играет большую роль в возникнове­нии психосоматических нарушений в условиях эмоцио­нального стресса.