Неврозы и их лечение

Влияние условнорефлекторных раздражителей на се­крецию желудочного сока было впервые показано И. П. Павловым. Интересно, что Mahl из Иэльского университета, вызывая у собак и обезьян длительное со­стояние страха действием условнорефлекторных раздра­жителей, обнаружил у них наряду с изменением в пове­дении учащение пульса, а также увеличение количества свободной соляной кислоты и общей кислотности желу­дочного сока. В противоположность этому в момент дей­ствия безусловного болевого электрокожного раздражи­теля наблюдалось торможение секреции соляной кисло­ты. У больных людей, находившихся в состоянии «эмоционального беспокойства», Mahl обнаружил повышение кислотности желудочного сока, причем высокая секре­ция его была в то время, когда больной находился в состоянии «резкого эмоционального беспокойства» и низ­кая секреция — во время «незначительного беспокой­ства».

Экспериментальные исследования и наблюдения S. Wolf и Н. Wolf, проведенные над больным с гастростомией, показали, что чувства тревоги, обиды, негодо­вания, злобы и вины оказывают парасимпатико-миметический эффект, увеличивая секрецию соляной кислоты. При длительном действии раздражителей, вызывающих эти состояния, слизистая оболочка желудка становится заметно инъецированной, а складки слизистой гиперемированными и менее резистентными к действию различ­ных мелких травм. Длительная психическая травматизация является, судя по данным Carleton, одной из ча­стых причин диспепсических нарушений, особенно таких, как анорексия, тошнота, ощущение тяжести в области желудка.

Под действием острых и хронических психических травм может возникать также и рвота. Она является сложным рефлекторным актом, обусловленным возбуж­дением рвотного центра. Последнее может вызываться как безусловнорефлекторными (интоксикации, повыше­ние внутричерепного давления, местное раздражение слизистой оболочки желудка при гастритах и т. п.), так и условнорефлекторными раздражителями, в том числе следовыми (представлениями об отвратительных вещах), т. е. возникать психогенным путем. На рвотную реакцию в известной степени может быть оказано и про­извольное влияние. У некоторых лиц, чаще всего сензитивных астеников, возбудимость рвотного центра бывает повышена. В этих случаях под влиянием не только вы­зывающих отвращение представлений, но и при различ­ных эмоциональных состояниях может возникать рвот­ная реакция (так называемая нервная рвота — vomitus neurosus).