Неврозы и их лечение

Alexander описывает больную, страдавшую упорными запорами, у которой впервые был спонтанный стул пос­ле того, как муж через 2 года брака впервые подарил ей букет цветов. Freud находил связь между упорными запорами и реакцией упрямства. Другие авторы указывают, что у лиц, страдающих запорами, нередко можно отметить такие характерологические особенности, как педантичность, чрезвычайную чистоплотность, бережли­вость. Первое из этих качеств нередко наблюдается у лиц с инертностью, низкой подвижностью нервных про­цессов.

Т. С. Истаманова при обследовании желудочно-кишеч­ного тракта больных неврозами часто устанавливала у них нарушения секреторной, моторной функций и рас­стройства перистальтики тонкого кишечника. Она рас­сматривает эти расстройства как сопутствующие прояв­ления общего невроза и полагает, что длительные и упорные нарушения секреторной и моторной функций органов пищеварения могут способствовать развитию органических заболеваний; хронического гастрита, яз­венной болезни, колита, при которых функциональные и органические нарушения тесно переплетаются.

Под влиянием эмоционального возбуждения иногда возникают дискинезии желчных путей — спазмы желч­ного пузыря и внепеченочных протоков. Они могут быть обнаружены методом холецистографии. Эти дискинезии иногда симулируют приступ печеночной колики.

Характерно следующее наблюдение Kleinsorge и Klumbis.

Учитель 52 лет был очень взволнован несправедливыми нападками инспектора. Во время неприятного разговора возникла сильная пе­ченочная колика. Через 2 часа после этого врач установил выра­женную желтушность, хотя до этого ее никогда не было. В связи с сильным напряжением мышц во время приступа боли возникло ущемление паховой грыжи, и больной был взят на операционный стол. Смерть наступила при даче наркоза. На секции камней в пе­чени обнаружено не было.

Возникновение желтухи во время приступа страха или гнева было известно еще древним грекам. Заболе­вание это получило название «эмоциональной желтухи». Оно обычно протекает кратковременно. Некоторые ав­торы допускают, что резкий и длительный спазм сфинк­тера Одди может иногда вызвать приступ обтурационной желтухи, однако последнее нуждается в подтвер­ждении. Дискинезия желчных путей, вызывая застой желчи, может способствовать возникновению камней печени.

Учащение позывов на мочеиспускание в связи с эмо­циональным возбуждением встречается нередко. По Querbach и Smith, около 15% всех «воспалений» мочевого пузыря психогенно обусловлены, и у 25% женщин с симптомами «цистита» не обнаруживается признаков инфекции.