Неврозы и их лечение

Возможность наступления смерти под воздействием страха, в том числе под влиянием внушенных или само­внушенных представлений о неизбежности ее наступле­ния, следует учитывать во время тяжелых эпидемий (на­пример, холеры, чумы), а также при термоядерных взрывах и отравлениях газами. Не исключено, что та­кого рода смерть может наступить у мнимозаболевших, мнимооблученных и мнимоотравленных. По всей вероят­ности, иногда она может возникать и у мнительных больных в связи с мнимым инфарктом миокарда, особенно если при этом еще оказывается налицо тяжелое иатрогенное воздействие. Нам известен случай, когда у жен­щины 38 лет неожиданно на операционном столе обна­ружили диссеминированные метастазы рака в брюшной полости. Операция была приостановлена, созван конси­лиум и брюшная полость зашита без удаления узлов. После операции больная прошептала: «Я все слышала! Неоперабельный рак, я умираю!» Смерть наступила на 2-е сутки при явлениях падения сердечной деятельности. Может быть, в ее наступлении большую роль сыграл психогенный фактор.

Одним из частых сопутствующих признаков общих на­рушений высшей нервной деятельности является расстройство дыхания, в частности одышка. Она не связана с нарушением кровообращения, может наблюдаться в состоянии покоя, уменьшается или исчезает при отвле­чении внимания. Чаще всего при этом наблюдаются за­труднения вдоха, аритмичность дыхания, периодические частые глубокие вдохи, ощущение недостатка воздуха. В патогенезе ее большую роль играет нарушение авто­матизма акта дыхания вследствие фиксации на нем вни­мания.

Повышенная возбудимость, быстрая истощаемость нервных процессов, ослабление внутреннего торможе­ния, а в связи с этим и недостаточная способность к длительному волевому напряжению, повышенная реак­тивность на ощущения, возникающие при недостатке кислорода, могут лежать в основе нарушения способно­сти к произвольной задержке дыхания на вдохе и вы­дохе, часто наблюдаемой у больных неврастенией. На­пример, по А. А. Шатрову, примерно 7з больных невра­стенией мужчин могла произвольно задержать дыхание на вдохе (после двух глубоких вдохов) лишь на 20—40 секунд вместо 50—60 в норме и ? женщин — на 15—30 секунд вместо 40—50 в норме.

Психические травмы, вызывающие эмоцию страха или аффект испуга, могут вести не только к сердечно-сосу­дистым, но и к различным другим нарушениям функции внутренних органов. Так могут возникать нарушения функции пищеварения[1], выражающиеся в снижении ап­петита, повышении кислотности желудочного сока, по­носе (вспомните «медвежью болезнь»).