Неврозы и их лечение

Основываясь на том же принципе, Leonhard (1963) больным психической импотенцией рекомендует говорить следующее: «Ваши половые органы здоровы. Никакого лекарственного лечения не требуется. Половой член дол­жен вновь научиться удерживать напряжение. Временно вам запрещается половая жизнь. Однако одно половое воздержание само по себе не помогает, поэтому вам сле­дует спать с женой в одной постели и взаимными ласка­ми вызывать половое возбуждение. Надо научиться 15— 20 минут удерживать его, не доводя себя до состояния эякуляции. Через 3 недели явитесь на прием к врачу». Жене предлагается пойти «на жертву» ради здоровья мужа и испытывать половое возбуждение без наступле­ния оргазма. Запрет половой жизни дается для избавле­ния больного от тревожного ожидания неудачи.

Обычно, не дожидаясь разрешения врача, больной че­рез 2—3 недели начинает половую жизнь. Если же он строго придерживается данного запрета, то еще через 1—2 недели запрет отменяется. «Некоторые мужчины,— пишет Leonhard,— хотели бы раньше излечиться от по­ловой слабости, а потом найти себе партнершу. Я им го­ворю, что такая последовательность неосуществима: сна­чала надо найти партнершу, потом проводить данное психотерапевтическое лечение».

Этот метод терапии психогенной импотенции осущест­вим только в амбулаторных условиях и является высо­коэффективным. Leonhard советует применять его и для лечения психогенной преждевременной эякуляции. Боль­ному указывается, что в случае приближения эякуля­ции ласки следует приостановить и вновь возобновить их, как только половое напряжение снизится, и так не­сколько раз. Semans[1], рекомендуя «тренировку половой выдержки» путем взаимных ласк в качестве метода ле­чения преждевременной эякуляции, предлагает предва­рительно слегка смазывать половые органы кремом во избежание раздражения слизистых оболочек. В достиже­нии терапевтического эффекта, помимо «тренировки вы­держки», имеет значение и то, что больной обычно сам убеждается в своей способности длительно сохранять эрекцию.

Обычно половое воздержание при преждевременной эякуляции приводит к укорочению времени наступления оргазма. В связи с этим Г. С. Васильченко справедливо советует этим больным вообще сохранять свой привыч­ный ритм половой жизни и воздерживаться начинать ле­чение, пока они не начнут регулярной половой жизни.

При лечении преждевременной эякуляции может быть использован ряд вспомогательных средств: для снижения общей нервной возбудимости — бромиды с валериа­ной и хлористым кальцием, введение магнезии (Sol. Magnesii sulfurici 25%) 5 мл внутримышечно или 5—10 мл внутривенно через день 15—20 раз, либо, как предлагает Г. Г. Корик, в виде клизмы из 30 мл 15% раствора через день (иногда магнезия, а также монобромистая камфора могут вызывать ослабление эрекций). Внутри­венные вливания 0,5% раствора новокаина (Е. П. Панченко) по 10 мл ежедневно 10—15 раз (вводить очень медленно), а также внутримышечно 2% раствора ново­каина, начиная с 2 мл и до 5 мл 3 раза в неделю, всего 12 инъекций. И. М. Порудоминский рекомендует в этих случаях препараты спорыньи (Extr. Secalis cornuti fluidum) по 20—25 капель 3 раза в день в сочетании с приемами малых доз люминала (0,2) или люминала (0,03 г), кодеина фосфорнокислого (0,03 г) и пира­мидона (0,3 г) по 1—2 порошка в день предполагаемого сношения; Г. В. Васильченко — местную блокаду, кото­рая достигается опрыскиванием хлористым этилом ром­бовидного участка кожи площадью 60—80 см2 в пояснично-крестцовой области. Опрыскивание производится до появления белой корочки затвердения. После этого блокированный участок кожи согревают ладонью (иначе может наступить отморожение второй степени). Появле­ние признаков отморожения первой степени не служит препятствием к продолжению лечения. На сеанс уходит 20—30 мл хлористого этила. Частота сеансов от 1 до 10 через день. В дни блокады назначаются вышеуказанные прописи люминала с кодеином. При отсутствии положи­тельного эффекта после 1—2-месячного перерыва повто­ряется курс блокад на этот раз на фоне приема меллирила.