Неврозы и их лечение

Для снижения чувствительности головки полового чле­на можно рекомендовать смазывание ее за 2—3 часа до сношения 5—10% мазью совкаина или кокаина [Sovcaini 0,5—1,0 (!), Vaselini 10,0], а также применение кон­дома (презерватива). Процедура надевания его на эрегированный орган у некоторых больных с повы­шенной половой возбудимостью может ускорить наступ­ление эякуляции. Им советуют надевать презерватив за­благовременно— незадолго до сношения, в то время, ког­да эрекция еще не наступила или является неполной. Тем больным, у которых головка члена обычно закрыта препуциальным мешком, в качестве вспомогательного средства рекомендуется обнажать ее и вне сношений (с целью вызвать огрубение слизистой оболочки).

Как симптоматическое средство для лечения прежде­временной эякуляции может быть рекомендовано произ­водное фенотиазина — тиоридазин (меллерил), действие которого на половую сферу мы описывали при рассмотре­нии психотропных средств, и в меньшей мере либриум (элениум). Прием 25—100 мг, реже 200 мг, меллирила в драже за 1—3 часа до половой близости нередко ведет к тому, что мужчина приобретает способность более дли­тельно совершать половой акт и тем самым хотя бы вре­менно избавляется от преждевременной эякуляции.

Некоторые авторы рекомендуют массаж предстатель­ной железы назначать в качестве суггестивной процеду­ры. Однако, исходя из вышеприведенных взглядов на роль ее в генезе сексуальных расстройств, Г. С. Васильченко предлагает применить несколько пробных сеансов массажа во всех случаях относительно быстро развив­шейся преждевременной эякуляции, вне зависимости от того, удается или не удается обнаружить местные изме­нения урогенительного аппарата.

Из физиотерапевтических процедур при преждевре­менной эякуляции могут быть назначены нисходящие гальванизации позвоночника, гальванический воротник, диатермия спинальных центров [15—20 сеансов ежеднев­но или через день по 20—15 минут; один электрод на­кладывают на позвоночник (D12—L1), другой — на про­межность]. По мнению авторов, эти электропроцедуры не только оказывают суггестивное действие, но и снижают возбудимости эякуляторного центра. При психически обусловленной преждевременной эякуляции недостатком местных процедур является то, что они могут иногда соз­дать у больного впечатление о наличии у него местного заболевания, положительной стороной — их суггестивное действие.

При лечении больных мужчин со всеми видами психо­генных нарушений половой функции полное выздоровле­ние достигается, по данным Л. Я. Мильмана, Traikoff и др., а также по нашим наблюдениям, примерно в 70% случаев.