Неврозы и их лечение

НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ

При лечении нарушений половой сферы важно устано­вить контакт с больным, создать атмосферу искренности и доверия, позволяющую выявить и обсудить наиболее интимные стороны человеческих отношений. Во многих случаях это не представляет затруднений. Больной ищет помощи, охотно делится своими переживаниями, испы­тывая облегчение при одной возможности поделиться ими. Иногда, однако, чувство стеснения, естественного смущения препятствует этому и требуется ряд повтор­ных бесед с больным наедине для того, чтобы контакт в этом отношении установился.

В первую очередь выясняется, имеется ли болезненное нарушение половых функций или оба супруга в половом отношении здоровы, однако жена не получает полового удовлетворения из-за дисгармонии. В последнем случае очень важно выявить не только духовные отношения ме­жду супругами, но и интимные подробности половой жизни, которые могут играть роль в возникновении дис­гармонии и дать советы, направленные на ее преодоле­ние. Так, например, выясняется, испытывала ли жена раньше когда-либо оргазм и при каких обстоятельствах. Начинает она половой акт возбужденной или нет. Сухие ли ее половые органы к моменту имиссии, возникает ли половое возбуждение (появляется ли интерес) ко вре­мени окончания полового акта мужем, активна ли она во время полового акта или пассивна, понимает ли она, чего ей не хватает для получения полового удовлетворе­ния, каковы применяемые позы, какова предварительная подготовка, каковы условия реализации сближения (спят ли они одни в комнате и т. п. ). Выясняется «диа­пазон приемлемости» (Н. В. Иванов) предварительных ласк для каждого из супругов — какие каждый из них считает допустимыми, какие — недопустимыми, «амо­ральными», запретными.

Если муж заканчивает половой акт раньше жены и она остается неудовлетворенной, можно сообщить приве­денные в клинической части данные о возможных при­чинах этого, в частности, подчеркнуть, что часто женщи­на начинает половой акт менее возбужденной, чем муж­чина, и нуждается в предварительной подготовке. Далее пытаются расширить «диапазон приемлемости» этой под­готовки. Говорят о том, что если супруги любят друг друга, то в любви все дозволено, приемлемо все, что может привести к половой гармонии. Могут быть приведены данные литературы о различных применяемых ме­тодах подготовки. Можно привести слова Kinsey о том, что многие женщины в США до начала половой близо­сти нуждаются в ласках всего тела, затем ласках, обес­печивающих ритмичные раздражения области клитора и малых губ, и лишь после этого готовы к половому акту.