Неврозы и их лечение

При лечении половой холодности в первую очередь выясняются породившие ее причины, затем ре­комендуются методы, которые, исходя из этих конкрет­ных причин, могут помочь ее устранению. Так, во время бесед с больной непосредственно рассказывается в до­ступной форме о приведенных выше физиологических особенностях половой жизни и различных причинах дисгамии и половой холодности. Все более и более деталь­но выясняются особенности ее половой жизни и даются советы, которые могли бы помочь достижению ею оргаз­ма. Так, например, выясняется «диапазон приемлемости» ею предварительной сексуальной подготовки и в процес­се бесед достигается приемлемость расширения этого диапазона с тем, чтобы любым путем во время полового акта вызвать оргазм. Если он возникнет хотя бы один раз, то в дальнейшем легче достигнуть его повторений. В тех случаях, когда нарушение половой функции вызва­но непосредственно психотравмирующим воздействием, может быть применено также лечение внушением.

У некоторых женщин наступление оргазма возможно, лишь, если они во время половой близости ни о чем не думают и не наблюдают за поведением партнера. Чрез­мерная фиксация внимания на половом акте и возникаю­щих ощущениях, а также тревожное ожидание наступле­ния оргазма могут затормозить его наступление. Пред­ложение ни о чем не думать в это время, как мы не думаем о сне, когда хотим, чтобы он наступил, может привести к излечению. В особо упорных случаях может помочь овладение техникой аутогенной тренировки (вы­зывание состояния покоя и мышечной релаксации, тепла).

Медикаментозные и физиотерапевтические средства при психогенно обусловленной фригидности действуют главным образом путем косвенного внушения. Могут быть рекомендованы общеукрепляющие и стимулирую­щие вещества (китайский лимонник, женьшень). Гормо­ны женских половых желез (фолликулин, синэстрол, эстрадиолдипропионат) целесообразно назначать, если есть те или иные признаки полового инфантилизма (гипопла­зии полового аппарата). Сами по себе при фригидности эти средства неэффективны и вообще, как указывалось, женские половые гормоны в обычных терапевтических дозах не усиливают полового влечения у женщины (у мужчин ослабляют его), в то время как мужские гормо­ны ведут к его усилению не только у мужчины, но и у женщины. Stourzh наблюдала положительные результа­ты при лечении фригидных женщин мужскими половыми гормонами. Мы назначали больным метилтестостерон по 5 мг 1—2 раза в день в течение 1 — 1 ? месяцев. В случае появления признаков верилизации или нарушении менструального цикла препарат подлежал отмене. При фригидности он особенно показан женщинам женствен­ным, с резко выраженными вторичными половыми при­знаками, тонкой кожей, у которых можно предположить некоторый избыток женских половых гормонов.