Неврозы и их лечение

Излечение происходит, по мнению В. М. Бехтерева, вследствие прямого растормаживания угнетенной функ­ции.

Предложенный В. М. Бехтеревым метод лечения исте­рических расстройств может найти применение, особен­но в сочетании с терапией внушения, при лечении боль­ных истерией. К сожалению, в литературе мы не нашли указаний на то, что после В. М. Бехтерева этот метод кем-либо применялся.

В 1953 г. польский физиолог Zbrozina показала, что если многократно подавать кратковременные сигналы перед тем, как собака кончает есть, то вскоре этот сиг­нал начнет тормозить пищевую реакцию, даже если он будет дан в середине еды. Поэтому Wolpe предположил, что если вызывать у человека неприятные ощущения электрическим током и выключать его сразу же после подачи короткого сигнала, то вскоре этот сигнал также начнет вызывать состояние, противоположное вызванно­му раздражением электрическим током — противопо­ложное тревоге.

Исходя из этого Wolpe предложил следующую мето­дику лечения состояний страха у больных неврозами: к двум пальцам пациента прикрепляются 2 электрода и подводится индукционный ток максимум в 6 в. Сила то­ка регулируется поворотом ручки Больному предлагают громко произнести слово «спокойно» (calm yourself) тогда, когда сила тока станет нестерпимой. Как только он произносит это слово, ток выключают. Процедуру по­вторяют несколько раз. Сеансы проводят ежедневно, в течение 1—2 недель. Слово «Спокойно» для большин­ства людей является естественным условнорефлекторным раздражителем. Здесь же условнорефлекторным воздействием достигается усиление его тормозного влияния, в связи с чем оно с большей силой начинает подавлять чувство страха.

В дни лечения не даются лекарства, тормозящие нервную систему, так как они, по мнению автора, за­трудняют выработку условнорефлекторной реакции, и, наоборот, назначаются стимуляторы, например декстрин по 10 мл в сутки (из группы дексамфетаминов). Автор лечил таким способом 8 больных фобиями, из них у двух наблюдался выраженный и у четырех — небольшой по­ложительный эффект. Хорошие результаты мы наблюда­ли при лечении этим методом больной с неврозом страха и больной со страхом закрытых помещений, а так­же при купировании псевдоабстинентных кризов у нар­комана.

Условнорефлекторный метод лечения хронического алкоголизма, предложенный в 1929 г. Н. В. Канторови­чем, был применен Wolpe для лечения обсессий: больной со страхом еды вкусных вещей и навязчивыми сомне­ниями, должна она или не должна есть то, что ей подано, было предложено представлять себе, будто она собира­ется съесть что-то приятное. Это вызывало появление у нее навязчивых сомнений. Как только у больной возни­кало представление о еде, она должна была поднять ру­ку и держать ее в этом положении, продолжая думать о еде. К руке был присоединен электрод и, когда боль­ная поднимала ее, включался ток от индукционной ка­тушки (расстояние между катушками 7 см, напряжение тока в 6 в). Руку предлагалось опустить, когда ток ста­нет очень неприятен. Обычно больная опускала ее через 2—3 секунды. Навязчивые сомнения, должна или не должна она есть, при этом прекращались. После ряда сеансов вообще их появление было заторможено. Нам удалось при помощи этого метода подавить навязчивые мудрствования у одной больной.