Неврозы и их лечение

НЕКОТОРЫЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ

Коллективная, или групповая, психотерапия

Коллективная, или групповая, психотерапия стала при­меняться с начала XX столетия (Н. В. Вяземский, 1904; Pratt, 1905; Г. Н. Неткачев, 1909; В. М. Бехтерев, 1910, и др.). С этого времени интерес к ней не ослабевает: только в 1960—1965 гг. в зарубежной печати ей посвя­щено свыше 400 работ. В СССР методы ее разрабатыва­лись В. А. Гиляровским, Б. Н. Бирманом, М. С. Лебе­динским, Н. В. Ивановым, И. 3. Вельвовским, Р. А. Зачепицким, Е. К. Яковлевой, И. М. Вишем, С. С. Либихом, А. М. Свядощем и др.

Особенностью коллективной психотерапии является то, что сеансы ее проводятся врачом одновременно с группой больных и что при этом формируется коллектив больных, который оказывает лечебное воздействие на его членов. Во время сеансов коллективной психотера­пии применяются принципиально те же методы, что и при индивидуальной. Так, например, могут проводиться коллективные сеансы гипнотерапии (при лечении хрони­ческого алкоголизма), аутогенной тренировки, внушения во время естественного сна. Технику их мы описывали при рассмотрении указанных методов, поэтому здесь остановимся лишь на коллективной рациональной пси­хотерапии[1].

Сеансы коллективной рациональной психотерапии проводятся с группой больных обычно 1—2 раза в неде­лю в течение часа. Эти группы могут быть большие (15 человек и больше), средние (7—14 человек) и ма­лые (2—6 человек). В то время как при проведении коллективных сеансов внушения или самовнушения (аутогенной тренировки) желательна максимальная однородность групп (группа лечащихся по поводу ал­коголизма, группа больных логоневрозами, группа с «неврозом сердца» и т. д.), при рациональной коллек­тивной психотерапии больных неврозами комплектова­ние групп на основе клинических форм болезни (группа больных истерией, группа больных психастенией и т. д.) или однородности симптомов нерационально. Оно су­жает возможности обсуждения различных проблем и ведет к чрезмерной концентрации лиц со сходными ха­рактерологическими особенностями, затрудняющими коллективное обсуждение вопросов (эгоцентризм, пре­тенциозность у больных истерией, мнительность, нере­шительность у больных психастенией). Наиболее целе­сообразно, по мнению, Е. К. Яковлевой, Р. А. Зачепицкого и В. Д. Часова, объединение в одну группу боль­ных с разными формами неврозов с разделением групп на мужские и женские. При комплектовании, особенно малых и средних групп из числа больных стационара, могут быть применены и социометрические методы, по­зволяющие выяснить отношения, сложившиеся между отдельными больными. Для этого им раздаются анкеты, в которых имеются вопросы: «С кем бы из больных вы хотели бы быть в одной палате?» или «С кем из боль­ных вы не хотели бы быть в одной палате?» и т. д.