Неврозы и их лечение

Недостатком метода коллективной психотерапии яв­ляется то, что при проведении коллективных сеансов трудно оказать строго индивидуализированное воздейст­вие на больного. Поэтому сеансы коллективной психоте­рапии должны сочетаться с индивидуальными сеансами и проводиться врачом, хорошо знающим больных. Сеан­сы коллективной рациональной психотерапии могут со­четаться с коллективными сеансами внушения или само­внушения (аутогенной тренировки) или прогрессивной мышечной релаксации, которые проводятся с группой непосредственно после сеанса рациональной коллектив­ной терапии, образуя как бы ее продолжение.

Изменение отношения больного к своему заболеванию, начавшаяся перестройка личности, наступившие под влиянием сеансов коллективной рациональной психоте­рапии, отчетливо выступили, когда больных опросили до и после начала лечения, какие перемены в жизни могли бы содействовать их выздоровлению (анкетный опрос 500 больных неврозами, проведенный С. С. Либихом). До начала курса из 6—8 сеансов коллективной психотерапии 30% больных ответили: «Не знаю», 20% дали не­определенные ответы и 50% высказали чисто утилитар­ные желания («получить квартиру», «получить путевку», «меньше работать» и т. д.). По окончании курса психо­терапии большинство ответило: «изменить свой харак­тер», «правильно относиться к жизненным трудностям», «работать».

Коллективная рациональная психотерапия особенно показана, когда важно добиться устранения нежела­тельных характерологических особенностей больного, из­менения его отношения к психотравмирующим событи­ям, а также в тех случаях, если требуется повлиять на его взгляды, установки, его оценку своего болезненного состояния, формы реакции, те или иные жизненные трудности.

Условнорефлекторная терапия

Условнорефлекторной терапией в широком смысле сло­ва называют лечебные методы, основанные на действии любых условнорефлекторных раздражителей — как без­речевых, так и речевых, т. е. включают в нее все виды психотерапии. Мы будем пользоваться этим понятием в более узком смысле слова и относить к нему лишь ме­тоды, основанные на выработке элементарных условно-рефлекторных связей, не требующих участия речевых воздействий. Такие связи замыкаются на уровне первой сигнальной системы, хотя и могут находить отражение во второй.

Условнорефлекторная терапия является одной из форм лечения информацией. Условнорефлекторный сиг­нал— информация о событии, которое с несомненностью должно наступить; условнорефлекторная реакция — подготовка организма к этому событию. Иначе говоря, условный рефлекс — это предвосхищение определенной ситуации и подготовка к ней, в то время как ориенти­ровочная реакция — предвосхищение неопределенной си­туации (И. М. Фейгенберг).