Неврозы и их лечение

Во время сеансов коллективной рациональной психо­терапии подчеркивается, что неврозы являются функцио­нально обратимыми заболеваниями. Разбираются осо­бенности различных патогенных ситуаций и отношения к ним личности, рассматриваются пути преодоления нев­роза, показывается важность перевоспитания, умения преодолеть отрицательные ха-рактерологические особен­ности, тренировки нервных процессов, отмечается значе­ние труда и гигиенического режима для сохранения здо­ровья и т.д. Обсуждаются истории заболевания выпи­савшихся больных, а также различные типичные психотравмирующие ситуации, ведущие к болезни Приме­ры подбираются так, чтобы они позволили больному узнавать отдельные черты своей болезни без того, что­бы быть узнанным окружающими

Вариантом коллективной рациональной психотерапии является внутрисемейная групповая психотерапия, при которой врач проводит беседы со всеми членами семьи больного одновременно Он помогает им разобраться в возникших «семейных трудностях», обсуждает не только вопросы психогигиены, но и поведение того или иного члена семьи, формы его реагирования на те или иные раздражители, т е. выступает и как врач, и как воспи­татель, и как наставник. Наши наблюдения свидетель­ствуют о высокой эффективности внутрисемейной груп­повой психотерапии, позволяющей оздоровить отноше­ния в семье и тем самым устранить возможный источ­ник психической травматизации.

На одном из вариантов коллективной психотерапии — «психодраме» по терминологии Moreno, мы остановимся при рассмотрении лечения катарзисом.

Достоинством коллективной психотерапии является то, что при ней врач затрачивает меньше времени на проведение лечения и может одновременно охватить целую группу больных. Кроме того, внушаемость боль­ного, доступность психотерапевтическому воздействию при условии пребывания в коллективе обычно возра­стают.

При проведении сеансов коллективной рациональ­ной психотерапии, помимо врача, психотерапевтическое воздействие оказывается в процессе беседы и другими членами коллектива. Высказываемые врачом взгляды и разъяснения по поводу тех или иных обсуждаемых воп­росов воспринимаются больным не как адресованные специально к нему с целью успокоить его или устранить имеющийся у него симптом, а как обращенные ко всему коллективу и поэтому вызывают большее доверие и мень­шее сопротивление. Наблюдение за успехами в лечении других больных повышает веру в его успех, укрепляет установку на выполнение рекомендуемых врачом меро­приятий. Отношения, возникающие между больными внутри лечебной группы (интерперсональные отноше­ния), могут способствовать отвлечению от болезненных переживаний, появлению новых интересов, выявлению характерологических особенностей каждого больного, подлежащих коррекции путем психотерапии. Иначе го­воря, коллективные сеансы могут иметь как лечебное, так и диагностическое значение.