Неврозы и их лечение

Некоторые авторы отмечали положительный симпто­матический результат при лечении аутогенной трениров­кой центральных, спастических параличей (при вялых, периферических параличах эффекта не наблюдается), спинной сухотки (улучшение чувствительности), рассе­янного склероза, паркинсонизма (смягчение судороги взора), привычного выкидыша, легкого тиреотоксикоза, глаукомы, нейродермитов. Мы наблюдали устранение с помощью этого метода лишь функционально обуслов­ленных симптомов.

Применяется аутогенная тренировка также для борь­бы с дурными привычками — онанизмом, сутулостью, привычкой грызть ногти [формула: «Едва рука потянет­ся к волосам (рту, половым органам) она сама опустит­ся (отдернется)]». При лечении онанизма, кроме того, стремятся сократить время пребывания ребенка в посте­ли перед засыпанием. Поэтому Oles рекомендует за пол­часа до сна давать снотворное, далее заменять его представлением: «Я очень устал и засыпаю». Ruck, применя­вший аутогенную тренировку для лечения функциональ­ных психогенных и непсихогенных нарушений, положи­тельный эффект отмечал в 70% случаев.

По нашим данным и наблюдениям наших сотрудников (А. С. Ромен, В. А. Сухарев), аутогенная тренировка весьма эффективна при лечении неврозов внутренних органов, невроза ожидания, в том числе импотенции, связанной с тревожным ожиданием неудачи, элементар­ных фобий, нарушений сна, состояний тревоги и страха невротического генеза, некоторых форм заикания, ноч­ного недержания мочи, астенических состояний, а также при стенокардической боли.

Тяжелые, годами длящиеся навязчивые состояния, редко поддаются лечению аутогенной тренировкой Обычно отмечается лишь уменьшение тревоги и эмоцио­нальной напряженности, наступившей при невыполнении навязчивого действия. В менее упорных случаях нередко удается устранить фобии или затормозить появление навязчивых мыслей. Рекомендуется при фобиях во время аутогенной тренировки представлять себя в ситуации, вызывающей страх, например больному агарофобией представлять себе, что он идет через площадь. Один из больных после этого стал ходить через площадь снача­ла с врачом, потом один. Аутогенную тренировку в этих случаях хорошо сочетать с лечением по методу угашения условной связи. Для лечения истерии, по нашему мнению, аутогенная тренировка не подходит из-за внут-реннего сопротивления больных терапии. Без активного же участия больного проведение аутогенной трениров­ки невозможно.

Недостатком метода является то, что требуется значи­тельное время для его осуществления. Около ? больных преждевременно прерывает тренировку или потому, что им не удается сосредоточить внимание на ее выполне­нии, или вследствие скептического отношения к ней и скрытого сопротивления лечению, или в результате не­достатка выдержки, неспособности к длительному воле­вому усилию. Дети до 10 лет обычно не могут освоить эту методику. Аутогенную тренировку целесообразнее всего применять в комплексе с другими психотерапевти­ческими методами, в частности сочетать с лечением убе­ждением и внушением. Могут применяться при ней и мо­тивированные самовнушения.