Неврозы и их лечение

Истерия нередко наслаивается на различные органи­ческие процессы и за внешними признаками истериче­ской симптоматики важно не просмотреть органическое заболевание. В связи с этим каждый больной истерией должен быть очень тщательно, всесторонне обследован. Грубыми истерическими симптомами может начаться, как указывалось выше, шизофрения, опухоль мозга, рас­сеянный склероз и многие другие тяжелые соматические заболевания. При всех этих заболеваниях могут возни­кать изменения, приводящие к ослаблению коры, преоб­ладанию подкорки над корой и первой сигнальной си­стемы над второй, создающие тем самым благоприят­ные условия для истерии. В этом отношении характерно наблюдение, которое сделал Heyer в одной из берлин­ских клиник.

Девушка 19 лет заболела в мае 1924 г. У нее внезапно насту­пала рвота с кровью после того, как она несла тяжелый пакет. С этого времени ежедневно была рвота по утрам при пробуждении. Больная стала худеть, появилась сильная головная боль. Один из врачей высказал предположение об опухоли мозга, однако каких-либо симптомов органического поражения мозга обнаружено не было.

Оказалось, что у больной психотравмирующая обстановка на ра­боте, она недовольна своей хозяйкой и хотела бы от нее уйти. Про­ведено психотерапевтическое лечение по Дюбуа в сочетании с вну­шением, которому больная легко поддалась. Рвота и головные боли прекратились Самочувствие больной стало удовлетворительным. Больная собиралась выписаться из клиники.

12/1 1925 г в палате больные слегка возбудились. Вдруг описы­ваемая больная упала и тут же умерла от паралича дыхания. На секции обнаружена глиома червячка мозжечка, проникшая в об­ласть IV желудочка.

«Объяснимость» происхождения болезненного симпто­ма наличием психотравмирующей ситуации и даже уст­ранимость психотерапией не исключает его органической природы. Психотерапией могут быть иногда временно устранены и некоторые органические обусловленные симптомы.

Установление того, что больной является истероидным психопатом и что в прошлом у него были истерические симптомы, еще не говорит об истерическом характере имеющихся у него в настоящее время болезненных про­явлений и не освобождают врача от необходимости тща­тельного соматического обследования.

НЕВРОЗ СТРАХА

В конце XIX и начале XX века из неврастении Beard были выделены в качестве самостоятельной формы пси­хастения Janet и невроз страха. Последний впервые был описан Freud в 1892 г., т. е. за несколько лет до созда­ния их психоанализа.