Неврозы и их лечение

Участие механизмов внушения и самовнушения в па­тогенезе заболевания, как указывалось выше, хотя и яв­ляется характерным, однако не специфично именно для истерии.

Большое значение для распознавания истерической природы таких симптомов, как параличи, глухота, слепо­та и др., может иметь одномоментная устранимость их путем внушения.

Об отграничении истерии от других неврозов, реак­тивных психозов и органических процессов мы говорили при рассмотрении ее симптоматологии. Поэтому здесь остановимся главным образом на дифференциации ее от индуцированных заболеваний.

К индуцированным относятся заболевания, вызванные внушением, в патогенезе которых не играет роли меха­низм «условной приятности или желательности» болез­ненного симптома. Подробнее на природе внушения мы остановимся при рассмотрении применения его с лечебной целью. Здесь лишь отметим, что внушенные идеи и представления, чуждые личности, воспринятые пассив­но, не подкрепляются и не поддерживаются ранее имев­шимися представлениями и потому не обладают боль­шой стойкостью.

Индуцированные заболевания чаще всего наблюдают­ся у лиц, критические способности которых слабо разви­ты или ослаблены. Поэтому они легче всего возникают у легко внушаемых, суеверных, невежественных, отста­лых людей, а также у дебилов, истериоидных психопатов и у лиц, находящихся в состоянии аффекта, например в религиозном экстазе. Указанные заболевания могу г возникнуть, если индуктор является для индуцируемою авторитетным лицом (отец, муж, учитель, врач, пропо­ведник, и если речь его является яркой, эмоционально насыщенной, особенно когда действие ее усиливается соответствующей реакцией окружающих).

К индуцированным заболеваниям относятся массовые психические эпидемии, которыми так богата история средневековья. Сюда же принадлежат коллективные галлюцинации, во время которых одновременно масса людей видела знаки на небе и т. п., эпидемии кликуше­ства и фанатизма с самоистязанием, массовым самосож­жением, закапыванием в землю заживо. К ней должны быть отнесены многие демономанические эпидемии сред­невековья. Атмосфера суеверий и состояния экстаза спо­собствовали возникновению этих эпидемий путем индук­ции. При этом, помимо внушения, известную роль игра­ло и самовнушение.

Клинические наблюдения показывают, что чаще все­го встречается определенная разновидность индуциро­ванных заболеваний, получившая название индуциро­ванного помешательства.