Неврозы и их лечение

Приведенные данные показывают, что клинические проявления невроза истерии, в частности возникновение того или иного истерического симптома, определя­ются преформирующими болезненный симптом пред­ставлениями, обладающими «условной приятностью или желательностью» для больного. От них, а не от «биологически преформированных механизмов» или «психосоматической встречности» зависит в каждом случае возникновение именно данного, а не какого-либо другого симптома. Даже если истерический симптом воз­никает по механизму истерической фиксации того или иного неистерического нарушения функции, он все же не является точной копией этого нарушения, а соответ­ствует преформирующему симптом представлению.

ТЕЧЕНИЕ ИСТЕРИИ

Невроз истерии может принимать различное течение и длиться от нескольких минут до многих лет. Последнее может наблюдаться в тех случаях, когда ситуация тако­ва, что болезненный симптом продолжает сохранять свою «условную приятность или желательность» года­ми, т. е. если больной продолжает пребывать в травми­рующей психику обстановке. Изменение отношения больного к вызвавшим и поддерживающим заболевание раздражителям, особенно прекращение их действия и появление новых, сигнализирующих о том, что угроза благополучию больного миновала, приводит к снятию истерического симптома. Так, истерический паралич, глухонемота, ступор, псевдодеменция, державшиеся не­прерывно годами, или истерические припадки, повторя­ющиеся много раз в день, могут быстро исчезнуть, как только поддерживающий их механизм «условной прият­ности или желательности» болезненного симптома пре­кратит свое действие. Этим объясняется наблюдавшаяся в германских госпиталях после прекращения первой ми­ровой войны «эпидемия» выздоровления больных с за­тяжными (державшимися годами) истерическими симп­томами (параличами, глухонемотой и т. п.). Характерно следующее наблюдение.

У подследственного заключенного, находившегося на лечении в психиатрической больнице, истерический псевдокататонический сту­пор держался 4 года. В случае осуждения ему угрожало 5 лет тю­ремного заключения. Лечение электросудорожной терапией и дру­гими методами не давало никакого эффекта Больной быстро (в те­чение 2 дней) вышел из состояния ступора и выздоровел после того, как в палате, в которой он находился, был прочитан опубликован­ный в газете и переданный по радио указ об амнистии, под дейст­вие которого он подпадал.

Устранение истерического симптома может наступать в состоянии аффекта.