Неврозы и их лечение

Истерический мутизм может сразу прекратиться и наступает выздоровление Однако в большинстве случа­ев он переходит в истерическую афонию или истериче­ское заикание, причем в последнее — чаще. Если мутизм наслаивался на афатическое заикание, то по миновании мутизма оно может обнаружиться и продолжаться. Истерическое заикание может возникать и самостоя­тельно. В тех случаях, когда при истерическом заикании речь приобретает необычный, вычурный, иногда теат­ральный характер, отграничить его от других видов заи­кания не представляет трудностей. Так, у одного из на­ших больных истерический мутизм перешел в заикание, выражавшееся в дублировании всех слогов и частом легком подпрыгивании, у другого оно сопровождалось театрально-патетическими интонациями.

Несомненно, что и легкое афатическое заикание, воз­никающее после снятия истерического мутизма, может перейти в истерическое, которое в этих случаях будет его имитировать. Истерическое заикание у контуженно­го значительно отличается от заикания у лиц, страдаю­щих им с детского возраста. Контуженные с истериче­ским заиканием не стесняются своего болезненного симптома, как заикающиеся с детства. Заикание у них удерживается и тогда, когда они пытаются говорить на­едине с собой, а также при пении, шепотной и отражен­ной речи. У них обычно не наблюдается и судорожных сопутствующих сокращений лицевой мускулатуры или содружественных движений, эмбололалии или эмболофразии (включения в речь легко произносимых стерео­типных слов и фраз). Нередко встречается удваивание или многократное повторение первых букв или слогов слова.

Для выяснения причин этих особенностей истериче­ского заикания у контуженных мы выяснили представ­ления о заикании, имевшиеся у 30 здоровых мужчин, никогда не переносивших контузии и не лежавших в одних госпиталях с заикавшимися больными. Исследуе­мым предлагалось изобразить заикание, представить себе, что они после контузии были немыми и только сейчас начали говорить, неполностью излечившись. Ока­залось, что изображавшиеся ими расстройства речи со­ответствовали заиканию у контуженных. Так, 24 иссле­дуемых говорили, сдваивая или многократно повторяя первые буквы или слоги слова (ссссспасибо, ддддоктор, или спапапасибо, дддоктор или тататаварищ дооооктор, или сппааасибо, доооктор). У 21 судорожные сопутст­вующие сокращения лицевой мускулатуры или содруже­ственные движения отсутствовали, у 29 не наблюдалось эмбололалии или эмболофразии. У 23 исследуемых при шепотной речи и пении заикание сохранялось.