Неврозы и их лечение

Для нее характерна способность больных при наличии у них «полной, абсолютной, двусторонней глухоты» тем не менее воспринимать звуковые раздражители (в том числе речь) независимо от их громкости и сложности, а в связи с их информационным значением и направ­ленностью его внимания. Таким образом, «глухота» но­сит характер избирательного неслышания окружающего. Она распространяется на одни и не распространяется на другие раздражители. При этом больные с «полной двусторонней глухотой» убеждены в том, что слух ими полностью утрачен на все звуки независимо от их ин­тенсивности, высоты или сложности. Они не отдают себе отчета в восприятии звуков и порой адекватно реаги­руют на некоторые слуховые раздражители. В целом эти больные в первые дни болезни часто несколько затор­можены.

Такая картина полной двусторонней истерической глу­хоты была описана нами в 1945 г. под названием парци­альной или, правильнее, избирательной (элективной) глухоты. Больной с этой формой глухоты при условиях, исключающих возможность чтения по губам, особенно при отвлечении внимания, выполняет независимо от силы и интонации голоса предложенные ему в устной форме действия — покашлять, глубоко дышать, задер­жать дыхание, показать язык, посмотреть вверх и т. п. (слышит). В то же время устные предложения назвать или написать свою фамилию он не выполняет (не слы­шит). На заданный устный вопрос: «Вы слышите?» ча­сто тут же отрицательно качает головой, утверждая, что он абсолютно ничего не слышит на оба уха. Недоуме­вает при указании на противоречие между утверждением о «полной глухоте» и выполнением ряда устных предложений.

Примерно через 2—3 дня описываемая картина начи­нала меняться. Больные становились более живыми, ак­тивными, менее заторможенными. Вместе с тем при обычном клиническом наблюдении и исследовании все реже и реже, а далее и совсем не удавалось обнаружить у них сохранность слуха. В отличие от избирательной глухоты эта глухота была названа нами тотальной.

Среди лиц, заболевших в связи с близким разрывом снаряда, в первые часы или дни заболевания избира­тельная глухота или глухонемота встречалась более чем у 90%, а тотальная — менее чем у 10% больных. Через неделю от начала заболевания, наоборот, более чем у 90% больных наблюдалась тотальная и менее чем у 10% —избирательная глухота. Больные как с той, так и с другой формой глухоты в отличие от больных с ор­ганически обусловленной глухотой способны модулиро­вать свой голос. Несомненно, что и при тотальной фор­ме истерической глухоты слух также сохранен, но его не удается так легко обнаружить простым клиническим наблюдением. Отсюда понятно, что на электроэнцефа­лограмме у больных с полной двусторонней истерической глухотой любой формы обнаруживается такая же реак­ция на звуковые раздражители, как у людей с сохран­ным слухом, в то время как у больных с полной двусто­ронней органически обусловленной глухотой она не об­наруживается. У контуженных с истерической глухотой особенно интенсивные изменения на электроэнцефало­грамме начинают обнаруживаться в тех случаях, когда в качестве звукового раздражителя обследующие при­меняют беседу о больном неприятного для него содер­жания.