Неврозы и их лечение

Мы полагаем, что коммоционной, или травматической, глухонемоты, такой, какой она понимается указанными выше авторами, не существует. Это истерическая глухо­немота, ошибочно принимаемая за коммоционную. В пользу этого говорит сама клиническая картина так называемой коммоционной глухонемоты: она характери­зуется тем, что в первые 1—3 дня от начала заболева­ния глухота носит избирательный характер и клинически тождественна описанной выше истерической избиратель­ной глухоте и далее переходит, как это характерно для последней, в тотальную форму.

Так как огромное количество работ, посвященных вопросу глухонемоты у контуженных, было написано по­чти исключительно на основании наблюдений, сделан­ных авторами в тыловых госпиталях во время первой и второй мировой войн, клиника раннего периода так на­зываемой посткоммоционной глухонемоты осталась ма­лоизученной. Между тем именно в раннем периоде бо­лезни особенно отчетливо выступают явления, указыва­ющие на истерический генез глухонемоты. В этой связи приводим наше наблюдение раннего периода заболе­вания[1].

Больной Ф., 31 года, поступил в нервно-психиатрическое отделе­ние при полевом подвижном госпитале 18/IV 1945 г. в 14 часов, че­рез 3 часа после воздушной контузии. Жалобы на полную потерю слуха на оба уха и утрату способности речи

Anamnesis vitae. Нервно-психические заболевания в семье отри­цаются. Рос здоровым ребенком. Раньше расстройствами слуха и речи не страдал. По характеру общительный, вспыльчивый. До ар­мии — почтовый служащий. Образование 6 классов.

Anamnesis morbi. В 11 часов 18/IV 1945 г. в первый день боя контужен взорвавшимся вблизи фауст-снарядом. Помнит вспышку света и звук выстрела, потом на несколько десятков секунд поте­рял сознание. Рвоты не было. Очнувшись, ощутил сильную слабость, «голова была, как в тумане». Вскоре обнаружил, что полностью утратил способность слышать и говорить. Через час поступил на ПМП, откуда сразу в медсанбат и на автомашине — в полевой гос­питаль.

Status praesens. Поступил через 3 часа после воздушной конту­зии. При поступлении малоподвижен. Движения несколько замед­ленные. Лицо маскообразное, сальное, гипомимичное. Взор безуча­стно устремлен вперед. Мигание редкое, на звуки стрельбы не реа­гирует. Эмоции страха не обнаруживает. _

При осмотре врачом медленно ударяет ладонями по ушным ра­ковинам, приоткрывает рот и показывает рукой на гортань. Во вре­мя беседы с врачом мимика остается застывшей, маскообразной, но глазные щели открывает шире, и выражение лица приобретает псев-додементный оттенок. Пишет медленно, крупными буквами. «Кон­тузило, ничего не слышу, говорить не могу».