Неврозы и их лечение

В данном случае механизм «условной приятности или желательности» болезненного симптома очевиден. Раз­вившийся истерический амавроз носил характер избира­тельного элективного невидения окружающего. В этом отношении клиническая картина истерической слепоты и глухоты имеет много общего.

Истерическая глухота, особенно в военное время, встречается значительно чаще, чем истерическая слепо­та. У контуженных она обычно сочетается с мутизмом. Часто при глухоте имеется истерическая анестезия ушных раковин.

В мирное время исходным пунктом для развития исте­рической двусторонней глухоты чаще всего является ка­кое-либо временное физиогенно обусловленное наруше­ние слуха. Вследствие «условной приятности или жела­тельности» болезненного симптома оно фиксируется путем самовнушения. Истерическая глухота может воз­никнуть и без всякого непосредственно обусловленного физиогенно нарушения слуха. В этих случаях глухота развивается путем самовнушения представлений, являю­щихся «условно приятными или желательными», о том, что слух утрачивается. Например, у человека, у которо­го в прошлом наступало временное снижение слуха — «закладывало» уши во время простудного заболевания, или который слышал, что вследствие простуды можно оглохнуть, длительное пребывание на холоде может по­родить преформирующие болезненные симптомы пред­ставления о прогрессирующем снижении слуха и по указанному выше механизму самовнушения привести к возникновению глухоты.

Возникновению истерической глухоты на одно ухо ча­сто предшествует травма или какое-либо местное забо­левание уха, способствующие появлению представлений об утрате слуха на данное ухо.

В военное время истерическая глухота развивается обычно в связи с близким разрывом снаряда, часто на­слаиваясь на снижение слуха, возникающее в резуль­тате баро-, вибро- и аку-травмы. Представления о глу­хоте, возникшей якобы от близкого разрыва снаряда, сочетаясь с представлением о возможности уйти из опасной для жизни фронтовой обстановки, связываются друг с другом и приобретают характер «условной при­ятности или желательности». Будучи эмоционально за­ряжены, они, вероятно, сопровождаются сильной отри­цательной индукцией и, таким образом, исключают конт­роль, влияние остальных частей полушарий, ведут в ре­зультате к возникновению самовнушенной, истерической глухоты.

И, действительно, клиническая картина этой глухоты показывает, что она совсем не является простой фикса­цией в прошлом физиогенно обусловленного снижения слуха, так как резко отличается от него по своей симп­томатике.