|
ния: "жжение" и неприятные ощущения в пищеводе, "застревание в желудке" и т.п. ощущения даже от маленьких порций еды или глот- ков напитка, усиливающиеся при дальнейшем приеме пищи или питье лимонада. Большое значение в эффективности проведения поведен- ческой психотерапии мы придавали повторным упражнениям и само- стоятельной тренировке по вызыванию у себя контрастных ощуще- ний, реализованных во врачебном занятии, проводившемся иногда в комбинации с суггестией. При другом варианте - "косвенного позитивного усиления" сту- денты получали задание представить себе во всех подробностях положительные ощущения, возникающие у них при хороших намере- ниях освобождения от страха и навязчивости, а также и при реали- зации положительных усилий преодоления фобии, например, перед стрессовыми ситуациями экзамена. Ощущение радости от успешной сдачи экзамена и прекращения реактивной тревоги подкреплялись словесным сигналом психотерапевта: "усиление!". По этой команде неоднократно проводились поведенческие тренировки до тех пор, пока не выработается ощущение радости от успешной сдачи экзаме- на и прекращения неоправданных страхов. Третий способ, использовавшийся нами в поведенческой психо- терапии со студентами "косвенное негативное усиление", Показани- ями для его применения являлась безуспешность тренировки в вы- работке приятных ощущений, служащих базисом для "позитивного усиления". Тогда приходилось использовать сочетание переживаний тягостной ситуации с категорическим требованием "перестроиться!", что, по контрасту уже воспринималось студентами как "вознагражде- ние". Так, студентке К., с агарофобией (страх пространства) предла- галось представить себе, что она за руки и за ноги привязана к креслу, в то время как в комнату забежала крыса и медленно при- ближается к пациентке. Не в состоянии бежать, она испуганно "смот- рит", как животное "приближается". В тот момент, когда крыса "со- бирается прыгнуть" на нее, давалась императивная команда: "пере- ключаться!" и ей удавалось получить значительное облегчение от представления собственного перехода улицы в ясный солнечный день, чего ранее не удавалось сделать ни реально, ни даже мысленно. По- видимому, при "негативно-косвенном усилении" происходила трени- ровка переключаемости нервных процессов, увеличивалась их под- вижность, способствующая угашению патофизиологических механиз- мов обсесивного синдрома, в патогенезе которого определенное место занимает состояние инертности основных нервных процессов (Е.А.По- — 202 —
|