Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии

Восстановление чтения характеризуется появлением навыка слияния звуков в слоги, а слогов— в простые слова. Дальнейшему восстановлению чтения препятствуют произносительные трудности. В письме те же результаты. Появляется письмо под диктовку слогов и простых слов. При этом больные пишут их не по памяти, а произ­водя специальный звуко-буквенный анализ слова. Справляются они и с заполнением пропущенных букв в простых словах. Однако при этом имеет место выраженный артикуляторный поиск, связанный с необходимостью перехода от одного фрагмента слова к другому.

Несмотря на полученные положительные результаты, глобаль­ные персеверации и трудности артикуляторных переключений ос­таются. Больные, как правило, не справляются с произнесением слов, не отработанных на занятиях. Имеется значительный словар­ный дефицит, особенно глагольный. Имеют место также трудности понимания сложно построенной речи. Логопедическая работа должна быть продолжена.

Результаты второго этапа обучения

Наблюдается дальнейшее повышение речевой активности. В коммуникативной речи появляются фразы, адекватные ситуации, а следовательно, несколько сглаживается картина аграмматизма типа «телеграфного стиля». Возрастает активный словарь.

Отмечаются улучшения и в произносительной сфере. Целый ряд отработанных слов, а также аналогичных им по звуко-ритмической структуре, больные начинают произносить достаточно слитно и «гладко». Богаче становится интонационный рисунок высказывания.

В повторной речи отмечается значительный регресс произноси­тельных расстройств. Более точным становится воспроизведение синтаксической структуры повторяемых фраз. Оживление чувства языка выявляется и в оценке грамматически правильных и дефор­мированных конструкций.

При составлении фразы в диалоге и по сюжетной картинке от­мечается дальнейшее «свертывание» внешних опор, необходимых для продуцирования предложения. То же — при пересказе текстов.

Больные читают вслух предложения и даже короткие тексты. Выявляющиеся при этом произносительные трудности соответст­вуют характеру артикуляционных дефектов в устной речи в целом. Расширяются возможности звуко-буквенного анализа состава слова, а следовательно и функции письма. Больные пишут под дик­товку отработанные слова и простые фразы. При этом возможен самоконтроль и коррекция допущенных ошибок.

Вместе с тем спонтанная речь больных остается недостаточ­но развернутой. В сложных по звуковой структуре словах еще выявляются трудности произносительного характера, особенно при стечении согласных звуков. Ограничены возможности моно­логической речи. При пересказе длинных текстов необходимы также внешние опоры. При чтении подобных текстов имеются смысловые персеверации и вследствие этого недостаточное по­нимание читаемого. Письмо «от себя», особенно в коммуника­тивных целях, осложнено трудностями конструирования развер­нутых речевых высказываний. Кроме того, имеются трудности звуко-буквенного анализа состава слова в сложных по слоговой структуре словах.