Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии

— предъявление конструкций письменно, а затем устно.

5. Работа над развернутым высказыванием:

— изложения, сочинения;

— импровизация на заданную тему;

— толкование сложных по смысловой структуре слов.

ДИНАМИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ

Динамика восстановления речевой функции зависит как от фор­мы афазии, нейродинамических факторов работы мозга в целом, ин­теллектуально-характерологических особенностей больного, так и от организации восстановительного обучения: контакт с больным, дози­ровка логопедической нагрузки, адекватность логопедических прие­мов работы и т.д. Коме того, имеет значение этап заболевания. В на­стоящих методических рекомендациях приведены описания типовых результатов восстановления речевой функции у больных с разными формами афазии на трех этапах восстановительного обучения.

АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ

Результаты первого этапа обучения

В результате работы, как правило, удается затормозить речевой эмбол, если он имел место. Появляются адекватные ситуации, высокоавтоматизированные слова, элементы автоматизированной речи: сопряженный счет с грубыми звуковыми искажениями, но с воспро­изведением абрисов отдельных слов. То же происходит при перечис­лении дней недели, договаривании пословиц, пения песен со слова­ми. Становится возможным воспроизведение не только сопряженно, но и отраженно отдельных слов. Облегчающим моментом является возможность визуальной опоры на артикуляторный рисунок слова. В диалогической речи появляются односложные ответы.

Самостоятельное называние становится возможным лишь в от­ношении обиходных предметов и действий.

Значительно возрастают возможности понимания речи. Боль­ные начинают понимать не только ситуативную, но и внеситуатив­ную речь. Практически исчезает отчуждение смысла слова.

Положительные изменения выявляются в письменной речи: расширяются возможности глобального чтения, появляются эле­менты аналитического чтения и письма, хотя и на самом элементар­ном уровне (заполнение в словах пропущенных букв). Отмечается восстановление разрушенной ранее связи «артикулема — графема». Гораздо легче осуществляется письмо слов «по памяти» и отрабо­танных слов под диктовку.

В орально-артикуляторном праксисе отмечается уменьшение вы­раженности поиска позы, особенно при ее имитации. Отдельные зву­ки повторяются не только по визуальному образцу, но и «по слуху» (при экранировании губ). Появляются символические движения.

Несмотря на эти успехи в состоянии речевой функции остаются выраженные специфические расстройства. Спонтанная речь (ком­муникативная) резко ограничена, состоит в основном из отдельных слов и очень простых автоматизированных фраз. Произносительная сторона речи также существенным образом изменена: имеют место стандартные литеральные парафазии, искажения в звукопроизно-шении (нечеткость, смазанность артикулирования, поиски артику-лем и т.д.). Резко ограничен активный словарь и возможности кон­струирования фразы. Те же особенности и в письменной речи.