|
Отечественная нейропсихология, структурированная на основе концепции А.Р.Лурии о системной динамической локализации психических функций, опирается на методологию синдромного подхода в комплексном исследовании высших психических функций, объединенных общими системообразующими, "сквозными" составляющими (факторами). Это позволяет анализировать особенности высших психических функций в их единстве и взаимосвязи [2,3]. Вместе с тем, нельзя не сказать, что и сам этот подход, и полученные на его основе данные связаны с клиникой локальной мозговой патологии. Об этом необходимо сказать, поскольку начавшиеся чуть более десяти лет назад в Научном центре психического здоровья РАМН нейропсихологические исследования старения первоначально не вселяли оптимизма в отношении применения метода синдромного анализа к выявлению специфических признаков изменения высших психических функций при деменциях различной этиологии и степени выраженности. Традиционная схема клинико-экспериментального обследования дементных больных обнаруживала достаточно пеструю в своей неоднородности картину нейропсихологических симптомов, соответствующую диффузным изменениям в веществе мозга больных. Это заставило отказаться от применения классической для школы А.Р.Лурии типологии синдромов и факторов с их морфо-функциональными мозговыми коррелятами и требовало иной методологии исследования. В этом качестве представлялось возможным применить концепцию о трех функциональных блоках мозга, сформированную А.Р. Лурия в книге "Основы нейропсихологии" [4]. Не останавливаясь подробно на ее изложении, отметим только, что каждый из блоков мозга представляет собой крупные морфологические образования, объединяющие функционально близкие церебральные зоны. Они осуществляют энергетическое обеспечение психической активности и ее нейродинамические параметры (I блок), прием, переработку и хранение информации и, тем самым, операциональные составляющие психических действий (II блок) и произвольную регуляцию деятельности в виде целеполагания, программирования и контроля. (III блок). Первый блок включает в себя мозговые структуры, расположенные по средней линии и традиционно называемые глубинными; во второй блок входят кора и прилежащее белое вещество заднелобных, височных, теменных и затылочных отделов в обоих полушариях мозга; третий блок представлен передними (префронтальными) отделами лобных долей. — 299 —
|