Напрасная смерть. Причины и профилактика самоубийств

1984 год стал последним годом застоя — периода, характеризовав­шегося централизацией политической и экономической власти и изоля­цией от других стран. 1986 — 1988 годы были годами пика процессов перестройки. За период с 1984 по 1986 гг. частота самоубийств среди мужчин в СССР снизилась на 40 % (рис. 29.1), в то время как в 22 евро­пейских странах за тот же период мужские суициды снизились всего на 3 %. Это уменьшение отмечалось во всех 15 республиках СССР. Наи­большее падение уровней наблюдалось в России и Белоруссии, где са­моубийства у мужчин снизились на 42 % (3).

Резкое снижение, суицидов наблюдалось и среди женщин (4), одна­ко из всех групп населения наибольшим оно было у трудоспособных мужчин в возрасте 25—54 лет. Вероятно, в этом возрастном периоде

Рис. 29.1. Годовые уровни самоубийств на 100 000 мужчин и потребление аб­солютного алкоголя в литрах на душу населения в Российской Федерции и Бело­руссии. 1984 и 1986 гг.

265

Pairiei VII Превенция

человек наиболее активно откликается на социальные перемены и ан­тиалкогольную полигику (5) Ни в одной другой стране мира в XX веке не было отмечено подобного снижения в этой возрасгной группе (1, 6).

Эти результаты иллюстрируют наиболее эффекгивную в истории программу суицидальной превенции у мужчин. Нет сомнения, что значи­тельное снижение уровня самоубийств совпадает с периодом реформ в СССР, известным как перестройка. Невозможно однозначно утверждать, что привело к наблюдавшемуся также снижению смертности от насиль­ственных причин и связанных со стрессом заболеваний, таких как сер­дечно-сосудистые — были ли это надежды на лучшее будущее и боль­шую свободу, или же сказалась жесткая антиалкогольная политика, про­водившаяся М. Горбачевым. Вероятно, важными являются оба фактора.

Описанное снижение смертности не является статистической ошиб­кой. Другая исследовательская группа, как и наша, показала, что досто­верность данных о смертности была достаточно высокой, и по сравне­нию с предыдущим периодом во время перестройки процесс сбора и качество данных не изменились.

Уровень самоубийств возрос после отмены ограничения алкоголя

К сожалению, эффект суицидальной превенции, наблюдавшийся во время Горбачевских реформ, не был продолжительным. После 1988 года стало стремительно нарастать нелегальное производство алкоголя. Недо­статок денежных средств сделал невозможным продолжение антиалко­гольной компании, и усилия по изменению отношения к алкоголю в быв­шем СССР были сведены на нет. С 1990 года в стране начался пиковый рост уровня суицидов и наряду с ним — уровня общей смертности (8).