|
1) Установливается наличие спазмированной мышцы можно пальпацией или натягиванием мышцы при помощи сгибания позвоночника в противоположную сторону. Если попросить больного нагнуться так, чтобы спазмированная мышца ещё больше натягивалась, то пациент моментально почувствует боль. Если одновременно надавить на мышцу пальцем, то боль также усилится. 2) При спазмах мышцы поясницы с одной стороны врачами часто применяется метод диагностики в виде «свободно бегущих пальцев». Пациент раздевается до пояса и становится к врачу спиной. Врач ставит указательные пальцы правой и левой руки на паравертебральные мышцы (одна из которых патологически сокращена). Пальцы врача располагаются на горизонтальной линии и строго на одинаковом расстоянии от остистых позвонков справа и слева. После этого врач просит больного сильно нагнуться вперед. При сгибании туловища мышцы пациента растягиваются, поэтому пальцы врача свободно следуют за движением мышцы. Палец в области мышечного спазма «пройдет вверх расстояние» не более 2 сантиметров, а палец на здоровом мышечном участке «пройдет вверх расстояние» в 4 - 5 сантиметров. Так можно достаточно точно определить участок мышечного спазма в области поясничного отделов позвоночника. После определения места спазма мышцы ее необходимо перерастянуть при помощи постизометрической релаксации или ослабить ее силу спазма другим методом (физиотерапией, иглотерапией). После этого у пациента боли в спине прекратятся. 3) При наличии спазма крупных мышц только с одной стороны туловища возникает симптом ложного укорочения ноги (левой или правой) на стороне спазма. Пациент ложится на кушетку на живот, стопы свешиваются с края кушетки, и врач сравнивает уровень расположения пяток. На стороне боли в пояснице нога будет короче на 1 – 3 сантиметра, чем длина ноги на здоровой стороне, где отсутствует спазм мышц туловища от боли, которые подтягивают ногу вверх, к голове. Укорочение одной ноги возникает от подтягивания ноги вверх крупными спазмированными мышцами спины и живота. У маленьких детей кроме незначительного укорочения ноги будет наблюдаться асимметрия кожных складок. При этом «симптом ложного укорочения ноги» надо дифференцировать с истинным укорочением ноги после переломов, дисплазии головки бедра, врождённых аномалий костей нижних конечностей. 4. Объём движений в месте поражения позвоночника радикулитом будет сильно уменьшен (от 50% до 90%) по причине возникновения болей, но реально, механически объём насильственных движений не ограничен. Для определения объёма движения в суставе врач просит пациента делать различные наклоны и вращения. — 49 —
|