|
В учебниках неврологии нигде не даётся дифференциальная диагностика радикулита и остеохондроза. В моей книге уделяется меньше внимание описанию клинических симптомов радикулитов, но зато даются чёткие критерии диагностики отдельно радикулита и отдельно остеохондроза. 1. Диагностика радикулита. Прежде, чем начинать лечение врач определяет точное расположение «больного» межпозвоночного диска при остеохондрозе или точку расположения компрессии нерва при радикулите. Уровень расположения остеохондроза находится нажатием на пространство между остистыми отростками. При давлении в пространство между остистыми отростками растягивается расстояние между телами позвонков. Если какой-то диск, расположенный между двумя телами позвонков, воспалён, то пациент ощущает усиление боли Радикулит диагностируется давлением пальцев на паравертебральные мышцы. Смотрите рисунок 6. Радикулит, это точечная компрессия нерва в фасции паравертебральной мышцы. Поэтому при наличии у пациента радикулита возникает сильная боль при нажатии большим пальцем руки на паравертебральные мышцы на расстоянии 1,5 сантиметров латеральнее от остистых отростков позвонков. В этом месте чаще всего возникает зажим крупных нервов в отверстиях для нервов у мышечных фасциях. Если прижать пальцем воспаленные корешки нервов, выходящие из спинного мозга, то обязательно возникнут сильные боли. Рисунок 6. Диагностика радикулита. 2. Артриты рёберных суставов. Нажатие на паравертебральные мышцы усиливает боли не только радикулита, но и расположенных рядом воспалённых рёберно-позвоночных и позвоночно-позвоночных суставов. Из анатомии хорошо известно, что кроме хрящевых прокладок между позвонками (то есть - дисков) на каждом позвонке существует ещё два вида суставов. В грудном отделе позвоночника есть суставы, которые соединяют рёбра и боковые отростки позвонков (art. costotransversariae и art. capitis costae). Все позвонки от 3 шейного до 5 поясничного имеют верхние и нижние суставные отростки, которые образуют мелкие суставы, соединяющие позвонки друг с другом (art. vertebralis superiores et inferiors). Очень часто (в 85 % случаев) вирусное воспаление корешка нерва передаётся соседнему рёберно-позвоночному суставу и соседнему позвоночно-позвоночному суставу. Тогда воспаление нерва и суставов будут протекать одновременно, смешивая и запутывая симптоматику. Достаточно редко (в 15% случаев) возникает только воспаления описанных выше суставов без воспаления корешков нервов, и при этом возникают клинические симптомы очень схожие с радикулитом (воспалением корешка нерва) или с остеохондрозом. — 47 —
|