Как развивается ваш малыш?

денного, которая постепенно проходит к 10—14-му дню жизни. Также врач оценивает цвет склер глаз и видимых слизистых оболочек, отмечает наличие у ребенка сосудистых или пиг­ментных пятен. Параллельно с оценкой кожных покровов нео-натолог обязательно оценивает состояние волос, ногтей и пуш­ковых волос (лануго) малыша, развитие которых дает инфор­мацию о гестационном возрасте новорожденного. Часто даже запах, исходящий от ребенка, может явиться важным призна­ком, так как своеобразный, например, мышиный запах или за­пах кленового сиропа являются одним из ранних симптомов болезней обмена.

Кроме этого, во время осмотра врач оценивает реакцию но­ворожденного на внешние раздражители. Во время бодрствова­ния ребенок активно реагирует на световые и звуковые раздра­жители. В ответ на яркий свет он смыкает веки, зажмуривает глаза и нередко отклоняет голову назад. В ответ на резкий звук у новорожденного также должны быть реакции: мигание век, движение конечностей, изменение ритма дыхания или сердеч­ной деятельности. У здоровых новорожденных повторяются циклы «сон — бодрствование» с поочередной сменой сна (40—120 мин) и бодрствования (10—30 мин).

Учитывая, что большинство детей, рожденных естествен­ным путем, появляются на свет в головном предлежании, осмотр головы приобретает большое значение для диагностики родовой травмы. Наиболее часто у детей после родов могут от­мечаться родовой отек и кефалогематома — кровоизлияния под надкостницу покровных костей черепа тестоватой консистен­ции, обычно не представляющие угрозы для здоровья малыша и подлежащие динамическому наблюдению. Во время осмотра головы врач также оценивает швы и роднички — незаращения костей черепа, которые в старшем возрасте прорастают хряще­вой тканью. Состояние швов и родничков дополнительно ин­формирует врача о том, как протекали роды, или о наличии признаков повышенного внутричерепного давления у ребенка. Затем врач ориентировочно оценивает функцию черепных нер­вов, обращая внимание на величину, форму зрачков и их реак­цию на свет, положение глазных яблок и их движение, симмет­рию мимических мышц и мышц языка, характер голоса новорожденного; при помощи шпателя определяет глоточный рефлекс. Отмечая сопротивление мышц к растяжению при пас­сивном сгибании и разгибании конечностей, невролог или неонатолог оценивают у новорожденного тонус мышц в покое и при изменении положения тела. В результате врач может вы­явить повышение тонуса, понижение тонуса или дистонию — неодинаковый тонус в разных группах мышц или в разных по­ловинах тела.