ной, узлы пуповины, аспирация — попадание в дыхательные пути околоплодных вод и др. В результате острого или хронического кислородного голодания возникает нарушение кровоснабжения мозга — ишемия. Неврологи расценивают такую ситуацию как перинатальное гипоксически-ишемическое поражение нервной системы, грозным осложнением которого являются внутричерепные кровоизлияния, судороги, повышение внутричерепного давления, отек мозга. В случае патологических родов, несоответствия размеров плода и таза роженицы, глубокой недоношенности возникают травматические поражения нервной системы — родовая травма. Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости свода черепа. Детям с большими кефалогематомами (более 6 см в диаметре) необходимо делать рентгенограмму (нейросонограмму) черепа для исключения его трещины и обязательно посетить врача-хирурга. У детей с большой массой тела может произойти травматическое повреждение плечевого нервного сплетения — акушерский парез с ограничением активных движений, снижением мышечного тонуса, атрофией мышц («вялый» парез) в пораженной ручке. Наиболее тяжелым проявлением родовой травмы является внутричерепное кровоизлияние, а также травма спинного мозга и позвоночника. Дети с травматическим поражением нервной системы нуждаются в специальном выхаживании и лечении в условиях стационара. В нервной системе, как и в других системах организма, могут возникать самые разнообразные патологические процессы. Об ширная группа инфекционных поражений нервной системы по лучила название нейроинфекций. Их вызывают бактерии или вирусы, которые могут проникать в нервную ткань непосредст венно или попадать из уже имеющихся в организме инфекцион ных очагов при кори, гриппе, ветряной оспе, воспалении легких и других заболеваниях. Чаще всего встречается менингит — по ражение оболочек головного и спинного мозга. В более тяжелом случае (при отсутствии своевременной диагностики и лечения, агрессивности возбудителя заболевания, ослаблении иммуните та), когда поражается мозговая ткань, диагностируют энцефалит, менингоэнцефалит. При инфекционно-воспалительном заболе вании спинного мозга возникает миелит. Следует помнить, что дети, получившие повреждение на ранних сроках внутриутробного развития, особенно уязвимы в плане получения дополнительных повреждений в позднем внутриутробном периоде или во время родов прежде всего из-за кислородной недостаточности. При обследовании, например, детей с синдромом Дауна было обнаружено, что почти треть из них имеют родовые травмы такого рода, а также в 70% случаев у них могут встречаться локальные нарушения — нару шения слуха. Дети с врожденными пороками развития, как и дети с явной перинатальной патологией, выявляются сразу же — 5 —
|