Как развивается ваш малыш?

Итак, рассмотрим, какая помощь может предоставляться вашему ребенку.

Первый из врачей, кто осматривает новорожденного в род­доме, — врач-неонатолог. Он проверяет состояние малыша, измеряет вес, рост, окружность головы и грудной клетки, а так­же оценивает основные функции детского организма на первой и пятой минутах жизни по шкале Апгар. Шкала Апгар — это первая прижизненная система диагностики, с которой сталки­вается ваш малыш после рождения. Данные шкалы Апгар на­правлены на оценку адаптационных возможностей малыша к внеутробным, внешним условиям существования. Оценка про­водится по пяти основным критериям: особенности кожных по­кровов, дыхание, частота пульса, мышечный тонус, рефлектор­ная реакция на катетер в носу при очистке верхних дыхательных путей от слизи. В зависимости от характеристик и выраженно­сти каждого критерия ставят оценку в баллах (от 0 до 2 включи­тельно) и полученные цифры складывают. Оценка в 7 баллов и выше по шкале Апгар указывает на хороший прогноз в отноше­нии жизнеспособности и развития малыша. Оценка ниже 5 бал­лов указывает на фактор риска по жизнеспособности и разви­тию неврологических нарушений.

Сведения, которые собирает и фиксирует в обменной карте врач-неонатолог, очень важны в дальнейшем, так как послужат базой, на которую будут опираться детский невролог и другие специалисты при осмотре или постановке диагноза вашему ре­бенку.

Неврологический осмотр является неотъемлемой частью клинического обследования новорожденного и входит в неона-тологический осмотр, потому что общее состояние ребенка не­возможно оценить без исследования деятельности его нервной системы. Во время осмотра врач обращает внимание на выра­жение лица малыша. Для здорового новорожденного характер­но спокойное выражение лица, своеобразная, но живая мими­ка. При ряде патологических состояний у ребенка может появиться недовольное, беспокойное, болезненное или маско­образное выражение лица.

Начало осмотра нередко сопровождается громким, эмоцио­нальным криком — это нормальная реакция. Слабый, моно­тонный или раздраженный крик, а также его отсутствие вызы­вают беспокойство у неонатолога. Кроме характера крика для врача важна его длительность и сила. У здорового ребенка обычно эти два показателя адекватны силе раздражителя.

Цвет кожи у здорового ребенка первых недель жизни зави­сит от возраста. В первые минуты после рождения возможна синюшность (цианоз) вокруг рта, кожных покровов кистей и стоп. Затем кожа ребенка приобретает ярко-розовый цвет. На третьи сутки жизни у 60—70% детей появляется желтушный от­тенок кожи в результате физиологической желтухи новорож-