|
Сверхценные идеи – это умозаключения, суждения, возникшие из реальности, но субъективно переоцененные, занимающее в сознании не по праву слишком заметное место. Они сопровождаются соответствующими их содержанию эмоциональными переживаниями, но не характеризуются тотальным вовлечением всей личности, что свойственно бреду. Бред – это совокупность ложных представлений, умозаключений, логических связей между событиями, людьми, явлениями, изначально лишенных реальных оснований, полностью владеющих сознанием, не поддающихся коррекции. Бред характеризуется убежденностью в непреложности истины составляющих его (бредовых) идей, невозможностью их коррекции (переубеждения), и хотя содержание бредовых идей может носить абсурдный характер, а им бывают противопоставлены самые веские аргументы, бреду свойственна собственная, внутренняя «кривая логика». Больные с бредом не меняют своих убеждений, они уверены в своей правоте. Бредовая идея – своего рода априорное знание. Формированию бреда предшествует предчувствие, ожидание некого счастливого прозрения, либо напротив, беды. Окружающее, словно сгущающаяся туча, меняет облик и то манит, то угрожает. У больного возникает чувство «измененности», все приобретает некий иной смысл (т.н. «бредовое настроение»), а затем внезапно, словно сполох, возникает озарение – формируется («кристаллизуется» по И. М. Балинскому) бредовая идея. Бред принято классифицировать по характеру возникновения (первичный, вторичный, индуцированный) и по содержанию (отношения, величия, ревности, ипохондрический, религиозный, виновности и т.д.). Первичный бред (интеллектуальный, интерпретативный) опирается, как правило, на реальные факты, но постепенно искажается суждение о них, которое подкрепляется рядом субъективных, отмеченных «кривой логикой» доказательств, в результате чего формируется детально проработанная система, очень стойких, пронизывающих всю личность ложных убеждений самого различного содержания. Например, при бреде преследования больные, будучи убежденными, что их преследуют некие враги, меняют место жительства и работу, обращаются в суд, прокуратуру, изобретают свои способы защиты, порой весьма вычурные, могут напасть на «врагов». Вторичный бред (чувственный, образный) возникает обычно на фоне галлюцинаций или аффективных нарушений. Ему свойственен образный характер, нет ни системы, ни логики, зато много фантастических, чувственных переживаний. Поступки больных внезапны и непредсказуемы. Человек, которому больной пять минут назад доверительно сообщал свои переживания, внезапно становится главным врагом, коварным шпионом, «выведавшим» у больного его тайну, и может стать жертвой его агрессии. — 21 —
|